区20乡镇卫生院医疗服务质量检查标准.pdf

天马行空官方博客： /tmxk_docin ；QQ:1318241189 ；QQ 群： 175569632 考核单位 : 2008 年 月 日 类 别 分值 目标要求 评分标准 1、检查医疗机构执业许可 依法行医 1、 医疗执业许可证申报、审批资料完整 15 围，未按时年审和超范围 严格根据相关法律、法规从事诊 2 、医疗人员二证持有率达 100% 2 、检查 5 名医师，一人证 疗服务 1、医疗质量管理组织健全，有专业组织和专兼职 人员负责质量监控，并有明确的岗位职责。 1、质管组织、质控机构、 2 、制定切实可行的质量监控方案，内容应包括： 责，缺一项各扣 2 分。 质量管理组织和方案 年度工作计划、控制目标、监控指标、评价标准、 2 、质控方案内容符合要求 建立健全院、科二级质量管理与 15 主要措施。 3 、有活动记录与评价（每 改进组织体系和质量控制方案。 3 、按质控方案组织定期与不定期的质量督查，记 措施，有反馈与奖惩，缺 录活动情况，分析评价监控效果，对存在问题提 出改进方案，并结合奖惩进行信息反馈。 1、医疗投诉内容完整包括（投诉原因、查处和答 1、查看医疗投诉纪录，缺 医疗安全 10 复结果，整改意见） 故不得分。 1、 医疗投诉和病人满意度情况 2 、 科室收治病人情况 2 、科室按专业收治病人，医师按专业从事诊疗活 2 、跨专业收治病人一例扣 动 诊疗技术标准 1、临床科室制定或选用权威版本诊疗常规，执行 1、抽查 2 个临床科室诊疗 1、疾病诊疗常规执行情况 到位； 况， 1 个科室无诊疗常规 个病种，执行不到位扣 2 2 、专科技术操作规范合格 2 、医护人员熟练掌握专科技术操作。 2 、抽查 2 个科室医生、护 15