养老机构护理运行管理规范.pdf

护理运行管理规范 前言 III 1 范围1 2 规范性引用文件1 3 职责1 4 管理内容与要求1 5 质量控制8 6 考核9 7 报告与记录9 附录A （规范性附录） 护理服务运行管理规范相关表单10 附录B （规范性附录） 护理服务运行管理规范相关文书17 参考文献19 II 护理运行管理规范 1 范围 本标准规定了护理运行管理的职责、服务与管理要求、质量控制及考核。 本标准适用于 （下面简称 “机构”）护理运行的管理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本 （包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 313-2019 医务人员手卫生规范 WS/T 367-2012医疗机构消毒技术规范 Q/SJGHY BZ204-05-2017 住户档案管理规范 Q/SJGHY TG303-01-2017 服务质量控制规范 3 职责 3.1 护理部主任/卫生服务站站长/护士长负责护理服务运营的管理、服务及分级质控检查 与跟进工作。 3.2 护理部主任/养护主管负责监管护理服务工作。 3.3 护士长配合护理部主任做好日常工作及医养结合相关护理服务工作。 4 管理内容与要求 4.1 分区照护 4.1.1 为了利于住户生活质量，便于生活服务照护，机构按照住户日常生活和活动能力进 行分区居住和服务管理。 4.1.2 分区：生活独立/自理区、生活照护区、失智照护区。 4.2 重点服务内容 4.2.1 生活照护区 内容包括： a) 药品管理、必要时的医疗巡诊； b) 提供管道护理服务； c) 防止生活意外风险的发生； d) 护士长/护士日常巡视重点住户及参与护理部主任质控及查房。 4.2.2 失智照护区 在生活照护区服务的基础上，提供认知维护和认知康复治疗的服务。 4.3 排班 1 4.3.1 排班原则 具体如下： a) 严格控制人员配比。具体班次根据机构特点自行安排； b) 排班应依照工作忙闲规律，弹性合理搭配，适当增加护理高峰时段的护理人力； c) 每人每天一班，原则上不允许产生加班； d) 应根据工作情况，合理安排护理人员的休假； e) 护士长/养护主管每月28 日前应完成次月排班； f) 如遇节假日或工作原因需要临时加班或班次发生变化，护士长/养护主管应提前2 小时通知护士 4.3.2 工作制 护理人员原则上实行8小时工作制，医务室护士可根据具体情况，实行12小时或24 小时值班制。 4.4 值班要求 4.4.1 值班期间不得擅离职守，包括串岗、办私事和接待亲朋好友。保持联系电话或对讲 畅通。 4.4.2 巡视或处理临时事情时，要挂出去向牌，告知去向和联系电话。 4.4.3 认真巡视，应对新入和重点住户加强巡视。有异常变化及时报告医师，协助处理， 且在系统内填写护理记录单，归入健康档案中。 4.4.4 遇到非业务问题可向相关部门值班人员或行政总值班报告。 4.4.5 接班人员不到岗，不能擅自离岗下班。 4.5 交班 4.5.1 交接班管理 a) 参加人员由各机构指定； b) 交班报告顺序：护士→夜班医师→主任/护士长总结； c) 建立24小时交班报告本，每班应按时交接班； d) 交班者应提前十分钟完成交班报告的书写内容，在接班者未到或未交清楚之前交 班者不得离开岗位； e) 交班者应在交班前完成本班的各项工作，为接班者做好准备； f) 交班前，护士长