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LC术后并发症的观察及护理PPT课件.ppt

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汇报者:吴心怡 腹腔镜胆囊切除术(LC)的术后并发症的观察及护理 学校:广东岭南职业技术学院 1 腹腔镜胆囊切除术(LC):一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2-5公升,达到一定压力后再腹部开3-4个0.5-1.5cm的小洞,来取出胆囊内结石和切除胆囊的一种手术方法。 1 腹腔镜胆囊切除术的优点 3 适应症 结石反复发作引起临床症状 结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管 慢性胆囊炎,胆囊萎缩或瓷样胆囊 无症状,但结石已充满整个胆囊 4 2 并发症的观察及护理 并发症 1 2 3 4 出血 胆瘘 CO2气腹相关并发症 术后呕吐 5 其他 早期脉搏增快 血压进行性下降 腹腔引流液呈血性并持续增加 伤口敷料被血性液体渗湿 腹部疼痛:膨隆 实验室检查:Hb:进行性下降 1 2 3 4 5 6 出血 LC术后早期 最凶险的并发症 7 观察重点 处理:早期识别;及时报告医生,配合医生进行处理 8 胆瘘 表现:发热、腹痛、腹胀等腹膜炎的表现,或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样 护理:充分引流胆汁 维持水电解质的平衡 防止胆汁刺激和损伤皮肤 原因:术中胆囊损伤、胆囊管残端破漏 LC手术后最常见又是最严重的的并发症 9 CO2气腹相关并发症的观察与护理 CO2气腹相关并发症 包括: 高碳酸血症与酸中毒、肩背部疼痛、皮下气肿、气胸 原因 CO2气腹使腹腔压力增高,致膈肌上抬、肺顺应性降低;腹腔中CO2聚集在膈下产生碳酸,刺激膈肌及胆囊床创面。 表现: 呼吸浅慢、PaCO2升高、严重患者出现呼吸困难、心律失常。 肩背部酸痛、腹胀、皮下捻发音 10 护理 术后常规低流量吸氧,鼓励病人深呼吸、有效咳嗽,促进机体内CO2的排出。 适当按摩肩背部。 症状轻的病人一般无需特殊处理,可自行缓解,适当延长吸氧时间。 11 术后呕吐 术后恶心呕吐是LC术后临床常见的并发症之一 原因 麻醉药物、术中腹腔内CO2及手术本身的刺激 护理 安慰病人 头偏向一侧,防止误吸 症状重者对症处理 12 其他 如切口感染,有些切口感染还会导致腹腔脓肿。 13 3 胆囊手术后为什么要早期活动? 胆囊手术后早期活动 增加呼吸深度,有利于气管分泌物的排出,减少肺部并发症的发生。 手术后久卧床易静脉栓塞。 促进血液循环,有利于伤口愈合,避免褥疮发生,防止血栓形成。 促进胃肠蠕动,预防肠粘连,减轻腹胀,增进食欲。 减少尿潴留,防止泌尿道感染。 15 谢谢观看。 16

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