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汇报者:吴心怡
腹腔镜胆囊切除术(LC)的术后并发症的观察及护理
学校:广东岭南职业技术学院
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腹腔镜胆囊切除术(LC):一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2-5公升,达到一定压力后再腹部开3-4个0.5-1.5cm的小洞,来取出胆囊内结石和切除胆囊的一种手术方法。
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腹腔镜胆囊切除术的优点
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适应症
结石反复发作引起临床症状
结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管
慢性胆囊炎,胆囊萎缩或瓷样胆囊
无症状,但结石已充满整个胆囊
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并发症的观察及护理
并发症
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出血
胆瘘
CO2气腹相关并发症
术后呕吐
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其他
早期脉搏增快
血压进行性下降
腹腔引流液呈血性并持续增加
伤口敷料被血性液体渗湿
腹部疼痛:膨隆
实验室检查:Hb:进行性下降
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出血
LC术后早期
最凶险的并发症
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观察重点
处理:早期识别;及时报告医生,配合医生进行处理
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胆瘘
表现:发热、腹痛、腹胀等腹膜炎的表现,或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样
护理:充分引流胆汁
维持水电解质的平衡
防止胆汁刺激和损伤皮肤
原因:术中胆囊损伤、胆囊管残端破漏
LC手术后最常见又是最严重的的并发症
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CO2气腹相关并发症的观察与护理
CO2气腹相关并发症
包括:
高碳酸血症与酸中毒、肩背部疼痛、皮下气肿、气胸
原因
CO2气腹使腹腔压力增高,致膈肌上抬、肺顺应性降低;腹腔中CO2聚集在膈下产生碳酸,刺激膈肌及胆囊床创面。
表现:
呼吸浅慢、PaCO2升高、严重患者出现呼吸困难、心律失常。
肩背部酸痛、腹胀、皮下捻发音
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护理
术后常规低流量吸氧,鼓励病人深呼吸、有效咳嗽,促进机体内CO2的排出。
适当按摩肩背部。
症状轻的病人一般无需特殊处理,可自行缓解,适当延长吸氧时间。
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术后呕吐
术后恶心呕吐是LC术后临床常见的并发症之一
原因
麻醉药物、术中腹腔内CO2及手术本身的刺激
护理
安慰病人
头偏向一侧,防止误吸
症状重者对症处理
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其他
如切口感染,有些切口感染还会导致腹腔脓肿。
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3
胆囊手术后为什么要早期活动?
胆囊手术后早期活动
增加呼吸深度,有利于气管分泌物的排出,减少肺部并发症的发生。
手术后久卧床易静脉栓塞。
促进血液循环,有利于伤口愈合,避免褥疮发生,防止血栓形成。
促进胃肠蠕动,预防肠粘连,减轻腹胀,增进食欲。
减少尿潴留,防止泌尿道感染。
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谢谢观看。
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