白内障超声乳化手术基本技巧PPT课件.ppt

青光眼 * 高度近视白内障超声乳化 晶体悬韧带松弛—前房稳定性差 调低BSS高度 调高流速 硬核（5级核） 使用囊袋张力环 * 玻璃体切除术后白内障超声乳化 晶体悬韧带松弛 调低BSS瓶高度 调高流速 使用后灌注 使用囊袋张力环 * 晶状体半脱位 * THANK YOU * 白内障超声乳化手术基本技巧 * PHACO系统 Signature(融合流体应用技术） Infinite（OZil扭摆式超乳） Stellaris(双线性流控控制） * PHACO技术 Bimanual微切口与同轴微切口乳化 DuoVisc软壳技术 扭摆式超乳 white-star-ice 晶体囊袋张力环 角巩膜缘松弛切口 非球面多焦点人工晶体 * PHACO+IOL 表麻 切口（角膜 角巩膜缘） 中央连续环形撕囊（CCC） 水分离及水分层 晶体核乳化 晶体皮质抽吸 人工晶体植入 * 麻醉 全身麻醉 局部麻醉 表面麻醉 球后麻醉 球旁麻醉 球筋膜囊麻醉 * Phaco切口 巩膜隧道切口 角巩膜缘切口 角膜切口（1.6--3mm) * 角膜切口 颞侧切口 角膜上方切口 * 角膜切口 切口大小 切口长度 位置 主切口与侧切口夹角 * 连续环形撕囊（CCC） 针撕囊或撕囊镊 撕囊（5－6mm) 粘弹剂（高粘） * 连续环形撕囊（CCC） 维持前房深度 成熟期晶状体 过熟期晶状体 小瞳孔撕囊 囊膜向周边裂开 完整的撕囊=50%Phaco * 水分离及水分层 水分离：囊膜与皮质 水分层：皮质与核 核转动 * 晶体核乳化 负压模式 负压.流速.能量配备合理 虹膜平面以下超声 中央区域超声 合理使用Choper钩 维持稳定前房深度 * 负压模式 蠕动泵 文丘里泵 负压高低 负压.流速.能量配备合理 * 前房的稳定性 切口大小 BSS瓶高度 负压 流速 虹膜 晶状体韧带 * 晶体核乳化 * 晶体核乳化 虹膜平面以下超声 中央区域超声 合理使用Choper钩 维持稳定前房深度 * 角膜内皮细胞保护 术前角膜内皮检查 前房深度 能量 眼用平衡液（BSS） 晶状体核乳化时间 * 晶体硬核（4-5级）的乳化 高负压。低能量 Choper钩 冷Phaco（白星软件） DuoVisc软壳技术 * DuoVisc * 晶状体皮质吸出 负压 I/A手柄吸出孔方向 切口方向的皮质吸出 后囊膜抛光 后囊膜混浊（撕后囊） * 人工晶体植入 囊袋内植入 植入器 人工晶体位置的调整 前房及囊袋内Healon的吸出 * 人工晶体植入 * 切口密闭 * Phaco术中并发症及处理 后囊膜破裂 核乳化早期 核乳化后期 晶体皮质吸出 人工晶体植入 * 眼用平衡液（BSS） BSS 角膜内皮 加入肾上腺素 加入抗生素 眼内炎 * 小瞳孔白内障超声乳化 原因 葡萄膜炎 青光眼 糖尿病 * 小瞳孔白内障超声乳化 瞳孔膜闭 虹膜后粘连（分离） 扩大瞳孔（药物 机械） * 虹膜后粘连 * 瞳孔膜闭 * 扩大瞳孔 * .卫生. .管理.