白内障囊外摘除术加人工晶体植入术PPT课件.ppt

9、扩大或者缩小角巩膜缘切口 根据晶状体大小递显微手术刀扩大角巩膜缘切口，或者递针线，持针 钳间断合两侧或一侧部分切口 10、植入人工晶体 与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开到手术台上。用晶体植入 镊植入型号合适的晶体，并用晶体调位勾调整到合适位置。 11、缝合伤口，结膜注射、上眼膏、包扎 递带针的10-0非吸收眼科缝线、持针钳、虹膜镊间断缝合角巩膜缘切 口。递抗生素眼膏，纱块覆盖术眼，胶带固定，注意勿按压，防止人工晶 体错位。 * 12、观察病人血压、血氧正常后，嘱其坐起 13、完善各种记录单、登记本、将人工晶体标签分别在护理记录单和植入 物登记本上粘贴，并将剩余备份留在医生病例里 14、再次进行手术安全核查确认无误，病人情况稳定，平车送回病房 * 术后护理： 1、手术当天伤口轻度疼痛是正常反应，有时伴有头痛或恶心，这些症状一天后会渐渐消失。 手术当日一般不对术眼做治疗，术后第二天揭开眼垫才点眼药。 手术当日应尽量卧床休息，以室内活动为佳，避免过度活动，更要避免低头取物。保护术眼，由于眼垫遮挡术眼，影响立体视觉，嘱病人在室内和走廊活动时应放慢速度，护墙靠边行走；同时清除活动空间的障碍物，防止地面积水。 2、术后进食易消化营养丰富食物，并保证充足饮水量（1000ml∕日）,以促进伤口愈合。勿进食需费力咀嚼的食物，如：蚕豆、甘蔗等，刺激性食物，如：辣椒等。有高血压和糖尿病患者，一定要继续控制血压和血糖。 防止术后便秘，多吃蔬菜和水果，如出现便秘时应遵医嘱给予缓泻剂或灌肠剂。 * 3、密切观察伤口敷料有无渗血及有无眼胀痛，如渗血量较多及胀痛时应时通知医生处理。 避免一切引起眼球受压及被感染的因素。如咳嗽、打喷嚏、剧烈活动、用力挤眼、俯身取物，不洁毛巾擦眼睛等。 4、术后一周内，请不要用水直接接触术眼。一周后在洗脸、洗头或淋浴时也应避免水进入术眼。因为眼内的伤口是你肉眼观察不到的，眼内的伤口愈合大概需要三个月的时间。 5、术后用药，主要是以消炎药物为主，分为滴眼剂和口服药，有的还会有静脉滴药。 术后的视力恢复需要一段时间，所以请大家不要有过多的心理压力。很多患者的视力在三个月后才恢复得最好。 * 如何预防白内障？ 1、预防治疗全身疾病，如糖尿病、高血压等 2、常饮茶 3、多吃富含维生素C的食物 ——如西红柿、大枣及新鲜绿色蔬菜等 4、多吃富含锌的食物 ——如青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等 5、多吃富含硒的食物 ——如芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等 *  6、少吃含胆固醇高的食物 ——如蛋黄、鳝鱼、动物内脏等 7、应尽量避免食用 油炸食品和人造脂肪、人造黄油、动物脂肪 含乳糖丰富的乳制品 ——如全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等 含盐高的食品 * THANK YOU . * 模板来自于 * 白内障囊外摘除术加人工晶体植入术 * 概述： 白内障囊外摘除术是指在同轴光照明下的显微手术，其手术方式是刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体，适合于成年人核性白内障。目前在发达地区，囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式。 * 相关解剖知识： * （1）角巩膜缘解剖（Anatomy of Limlous）：角巩膜缘是角膜向巩膜过渡的特殊组织区域，位于透明角膜和白色巩膜之间，呈灰白色条带状外观，宽约1.5～2.0mm。角巩膜缘与周围组织的毗邻关系如图8.6.2-0-1A。角巩膜缘的毗邻：前界相当于前弹力层止点（图8.6.2-0-1B，B），即球结膜附着点的前面约0.75mm；后界则为巩膜突和虹膜根部（图8.6.2-0-1B，R）；中间以Schwalbe线（图8.6.2-0-1B，S）为界，将其分为前、后两部分。角巩膜缘不仅是传统和现代囊外白内障手术切口的进路，也是抗青光眼手术的必经之路。即使是超声乳化手术中的巩膜隧道切口，也与角巩膜缘解剖特点密切相关。 * （2）晶状体解剖（Anatomy of the Lens）：晶状体囊膜作为包绕晶状体物质的最外层基底膜，对于维持晶状体正常生理功能的重要性自不待言。然而，长期以来，囊膜对白内障手术本身和术后的意义，始终没有引起足够重视。直到现代显微手术概念的建立，人们才发现晶状体囊膜在现代白内障手术中已经发挥了越来越大的作用。因此，随着囊外白内障摘除、超声乳化手术以及人工晶状体手术的不断普及和提高，一个全新概念的手术方式—现代囊膜手术不断形成和完善，成为现代白内障手术的重要组成部分。 ①晶状体的位置和大小：晶状体为双凸面体，婴