U管引流的护理PPT课件.ppt

U管引流的护理 * 内容简要 1.适应症 2.置管的方法 3.U管的护理 4.出院指导 * 适应症 高位胆管癌无法行根治性切除术 * 置管的方法 术中探查肝门部胆管癌，无法切除者，行左、右肝内胆管分支与空肠行Roux-y吻合，从吻合空肠段置入u管，经狭窄段进入双侧胆管引流，用胆道探条经胆肠吻合处向肝内胆管插入，经过肝内胆管从最接近肝表面处穿出，将U官用丝线绑在探条头部，回抽探条拉入U管，通过狭窄段抽出，根据肿瘤位置，在位于肿瘤上下段U管壁上剪几个侧孔，保证通过肿瘤段及胆管或者肠管腔外及肝表面外无侧孔，胆汁可经上、下的侧孔完成内引流，在肝表面和肝总管或肠管出处分别用丝线结扎标志，两端分别就近引出腹壁固定 * * U管的护理 心理护理 黄疸消退情况，是否解决皮肤瘙痒的症状，以及U管的终生携带，给患者带来生活的影响 * U管的护理 观察肝功能和黄疸消退情况 术后应注意观察皮肤、巩膜颜色，大小便颜色，患者的食欲及胆汁的颜色和量。定期复查肝功能，如引流通畅，患者的总胆红素和血清转氨酶均会较术前下降，黄疸逐渐消退 * U管的护理 保持U管引流通畅 1.妥善固定，防止滑脱，观察管道的长度。 2.观察引流管的颜色及量的变化。 3.动态观察U管引流情况，注意复查生化电解质，防止大量胆汁丢失造成水电解质紊乱 4.保持引流通畅，必要时冲管 * U管的护理 预防并发症的发生 术后观察患者发热、腹痛、肛门排气、腹腔引流（出血、胆瘘）的情况，加强呼吸系统管理，积极翻身拍背，鼓励患者适当活动，预防肺部感染。 * 出院指导 患者可在完成U管造影检查，了解胆肠吻合口通畅后，连接两端形成内引流。出院后需注意： ①定期回院复查，以减少胆管炎的发作和并发症的发生机会，提高患者生活质量 ②如出现发热、寒战、腹痛、黄疸加深时，及时到医院就诊，开放U管引流；如引流不畅，可进行U管冲洗，当U官堵塞或者橡胶管老化变硬后（3-6月），需要更换U管 ③注意合理饮食，坚持高蛋白、高维生素、低盐低脂的饮食原则，少量多餐，适当进行体力活动，防止诱因加重病情 * * .卫生. .管理.