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儿童口腔医学 第一章 概 论 儿童口腔医学概念：作为口腔医学的一门独立学科，以处于生长发育过程中的儿童为对象， 研究其口腔范围内之牙、牙列、牙合 、颌及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其 口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。 * 年龄：小于 15 岁，儿童牙科不是成人牙科的缩影 临床工作要点： 1、态度和语言：尽可能用儿童喜欢的语言 2 、环境安排：尽可能顺应儿童的心理，消除恐惧感 3 、操作技术：熟练、轻巧 第二章 生长发育 第一节 生长发育分期及各期特点 按年龄阶段分期： 胚芽期 —— 胎儿期 ——新生儿期——婴儿期——幼儿期——学龄期——青春发育期 牙列临床分期 1、无牙期：出生至 6~8 个月，乳牙未萌出 2、乳牙列形成期： 6~8 个月至 3 岁，乳牙开始萌出至 20 个乳牙全部萌出。 3、乳牙列期： 3 岁至 6 岁，乳牙列完成至第一个恒牙萌出。 4、混合牙列期： 6 岁至 12 岁，乳恒牙替换时期。 5、恒牙列期： 12 岁以后，全部乳牙被替换进入恒牙列期。 儿童时期的 3 个牙列阶段 1、乳牙列阶段 ：（6 个月 ~6 岁）乳牙开始萌出到恒牙萌出之前 维护乳牙的健康完好，促进颌骨和牙弓的发育 2、混合牙列阶段 ：（6~12 岁）恒牙开始萌出到乳牙被替换完毕 预防错牙合畸形，早期矫治，诱导建立正常牙合 3、年轻恒牙列阶段 ：（12~15 岁）全部乳牙被替换，全部恒牙均已萌出 保护保存第一、二恒磨牙 第二节 颅面骨骼和牙列的生长发育 颅面骨骼的生长： 膜内化骨——头盖骨，包括额骨顶骨。 软骨内化骨——颅底的枕骨， 蝶骨，筛骨和颞骨的岩部、 如图不·乳突部。 面骨的生长： 上颌骨 ——上颌骨体积的增长主要是骨的表面增生和骨缝间质增生的结果。 上颌窦的发育对牙齿的发育、牙槽突的生长和上颌骨高度的增长起着重要作用。 下颌骨 ——髁突生长中心，软骨及骨表面增生而长大（与上颌骨的不同之处） 下颌支后缘骨增生，前缘骨吸收，牙槽突上缘向上增生。 宽度主要通过下颌骨体颊侧面（外面）增生和舌侧面（内面）吸收 1 天道酬勤 一分耕耘，一分收获！ ！！！！ 牙齿的发育 1、时间 ——经过生长期（蕾状、冒状、钟状期） 、钙化期和萌出期 3 个阶段 2、顺序 ——牙齿萌出顺序比牙齿萌出时间更具临床意义。 乳牙——Ⅰ→Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→Ⅴ 恒牙—— 6→1→2→4→3→5→7 3、牙齿萌出的变异 ——牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。 牙列与咬牙合的生长发育 1、无牙期 （乳牙萌出前期） （ⅠA 期） * 相当于第一乳磨牙处有上下颌接触， * 其余部分均无接触 * 下颌只有前后运动，无侧方运动 2、乳牙咬合完成前期 （ⅠC期） * 出生后 6~7 个月牙齿开始萌出到 2 岁半左右全部乳牙萌出 3、乳牙咬合完成期 （ⅡA 期） *2 岁半左右乳牙全部萌出开始到 6 岁左右恒牙即将萌出 （1）乳牙列的生理间隙： （2 ）尖牙间距离增宽 （3）第二乳磨牙末端平面 （4 ）乳牙切缘和牙合面的磨耗 4、第一恒磨牙或切牙萌出开始期 （ⅡC期） （1）第一恒磨牙的萌出 （2 ）第一恒磨牙的牙合关系 5、第一恒磨牙萌出结束