医院护理查房制度.docVIP

卫生院护理查房、病例 讨论制度 一、护理查房制度 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 护士长参加月查房。查房有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、服务态度、规章制度落实情况、岗位职责、护理工作计划贯彻落实情况及护理教学情况。 每周到病区或门诊进行一次行政查房，检查护士岗位责任落实情况。 对病区现场考查、查阅资料、听取病人与护士意见，要求有重点内容与解决问题的记录。 护士长每周两次夜查房，重点检查医疗安全、危重病人护理，解决突发问题，指导危重病人抢救，必要时协助抢救。 查房的要求 做好查房记录，保存资料，以便总结经验。 进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，规范护理流程、了解新理论，掌握心知识。 二、护理病例讨论制度 护理病例讨论制度是对遇到疑难、重大抢救、新开展的手术、特殊、罕见、死亡等病例进行逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取那些经验教训，并提出处理意见或解决方法的制度。 1 护理病例讨论方法：护理组或科室定期不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。 2 护理病例讨论要求 2.1 讨论前明确目的，护士长或分管床位的护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。 2.2 讨论会由护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。 2.3 护理病例讨论重点 2.3.1 讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平 2.3.2 讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。 3 讨论方法： 3．1 讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。 3.2 参会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议。 3.3 对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。 4 病例讨论应做好记录，讨论资料归档，作为业务技术考核内容。