社会医学：7第七章健康管理.ppt

只有实施战略前移（从疾病发生的“上游”入手，即对疾病发生的危险因素实行有效地控制与管理，从以病人为中心转向健康/亚健康人群为中心）和重心下移（即将卫生防病工作的重点放在社区、农村和家庭），才是解决民众“看病贵、看病难”问题的最有效办法和举措。 * 5.残疾管理 残疾管理的目的是减少工作地点残疾事故的发生率，以及由此给人们带来的健康和经济损失。 对于雇主来说，残疾的真正代价是伤残带来的生产力损失。因此，残疾管理将从雇主的角度出发，通过对不同伤残程度人口的积极管理，使残疾造成的劳动和生活能力下降的损失降到最小。 残疾管理的首要内容 是找出工作场所存在的、潜在的、可能导致伤残发生的各种隐患，并通过教育和早期干预行动来预防或最大限度减低工作场所残疾的发生，以确保工作环境的安全； 对于已经发生的伤残来说，确保其在伤害发生时能够得到及时的治疗。 此外，应对因伤残导致的工作缺席做出妥善安排，帮助伤残人员采取有效措施来应对残疾给其工作和生活带来的各种限制和障碍； 提供及时的医疗和康复及其他必要的帮助和支持，并为其返回工作场所提供相应的帮助。 残疾管理工作内容： 预防伤残发生，防止残疾恶化； 注重残疾人的功能性能力恢复而不仅是患者疼痛的缓解； 制定衡量实际康复和返工的标准，详细说明残疾人今后行动的限制事项和可行事项； 评估医学和社会心理学因素对残疾人的影响； 帮助残疾人和雇主进行有效的沟通； 实行循环管理等。 6.综合人群健康管理 许多健康管理项目通常采用多种健康管理策略相结合的办法来更好地满足个体的多方面健康管理需要（表7一6）。 五、健康管理的意义及其应用 1.有助于推动医疗系统的变革，使其从传统的以疾病为中心的治疗系统逐步向以健康为中心的健康管理和维护系统转变。 健康管理通过对个体或群体的健康风险的评价、干预和管理过程，实现了将疾病预防与疾病治疗过程的有机结合，从过去关注疾病的治疗拓展到疾病危险因素的预防、生活方式管理、需求管理、疾病管理等多种服务，在一定程度上延伸和扩展了医疗服务的内涵。 （一）实施健康管理的意义 2.有助于现代医学模式的转变 以往的医疗服务主要以满足人们的疾病治疗需求为重点，而对人们营养、行为、生活方式、保健、心理与社会等健康相关问题关注不够。针对人们不同的健康需要制定健康干预计划，既关注病人的医疗服务需要，同时也关注健康人群、亚健康人群的多样化的健康需要。因此，健康管理计划的实施将有助于推动预防、治疗、保健、康复、健康教育等多种服务形式的有机结合。 3.有助于医疗费用的控制 随着社会经济发展、人口老化、疾病谱的改变以及大量健康危险因素在人群中的积聚，加速了医疗费用的迅速攀升。特别是医疗高科技化带来的高科技设备的广泛应用，更加速了医疗费用的迅猛上涨。巨额医疗费用给个人、家庭、社会和政府都造成了沉重的经济负担。个体化健康管理通过降低个人健康风险和疾病的发生率，早期发现疾病，提高临床疾病治愈率和降低死亡率，从而达到合理配置卫生资源，降低医疗费用的目的。 4.有助于满足人群日益多样化的健康需求 目前，人们的健康消费需要已由单一的疾病治疗需要向疾病预防、保健、健康促进和管理等多方面的需要转变。患者群体、保健群体、健康促进群体、特殊健康消费群体和高端健康消费群体逐步形成。以满足人的个性化健康需求为目标，系统、完整、全程、连续、终身解决个人健康间题的健康管理服务必将拥有巨大的市场需求和广阔的发展前景。 （二）健康管理的应用 健康管理在健康保险或医疗保险领域中的应用 健康管理在企业中的应用 健康管理在社区卫生服务中的应用 健康管理在政府中的应用 （二）健康管理的应用 1.健康管理在健康保险和医疗保险行业中的应用 健康管理活动早期主要是借助于保险业的大力推动而发展起来的。健康或医疗保险业应用健康管理是希望通过健康管理服务来减少投保人的患病风险，从而达到减少保险赔付的目的。随着医疗费用的不断增加，保险公司发现80％的医疗支出用于治疗那些可预防的疾病。如果能够对导致这些疾病的危险因素进行有效的干预和管理，则可节省大量费用。实践表明：保险公司将重点放在参保人群的健康维护上，通过减少他们对急诊、抢救和住院治疗的需求等健康管理措施的实施，起到了降低医疗费用的作用。 2.健康管理在企业、医疗机构和健康管理公司中的应用 随着新经济时代的到来，人力资本在生产中的重要性受到了人们的高度重视，越来越多的企业主发现：因疾病和伤残等健康间题造成的生产效率低下已经在很大程度上影响了企业的健康发展。此外，疾病和伤残还导致了医药费用增加以及员工工作效率低下、误工等多种问题。 国外的企业健康管理经验表明：90％的个人和企业通过健康管理，医疗费