脾脏疾病影像学检查及诊断PPT参考幻灯片.pptVIP

化脓性脾脓肿 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. * 脾外伤(trauma of spleen) 指腹部受到外在力量的撞击而产生的闭合性损伤，是常见的腹部严重创伤，多由高处坠落、交通意外等引起 被膜下破裂 中央破裂 完全性破裂 症状：剧烈患部疼痛，严重者多以失血性休克、腹部膨隆为首发症状 * LOREM IPSUM DOLOR 平片和透视 较肝挫裂伤更为常见,出血首先聚积在脾的周围使其肿大 X线透视或照片会见到脾影增大，密度增加，脾周缘模糊 邻近的脏器因脾的肿大受推压移位 左隔上升尤其是外侧的上升 胃膈间距的增宽及胃气泡下内移 脾曲结肠受推压下移 相应的肋腹壁的软组织挫伤肿胀 相应的肋骨骨折，是脾破裂的合并症 如若合并有左侧气胸或胸积液又或左下肺病变时，则会影 响对脾挫伤的判断 * 血管造影 造影剂外溢 动脉闭塞 假性动脉瘤形成 动静脉短路 实质期充盈缺损影 无血管区 * CT 对脾挫裂伤的存在及损伤的范围的诊断更为准确 脾挫裂出血导致包膜下血肿，形似新月状或半月状的高密度影，相应的脾实质受压变平或呈锯齿状 * 早期血肿的CT值会近似脾实质的CT值 增强扫描 脾实质强化而血肿没有强化，形成明显的密度差异 如脾挫裂伤包膜下血肿超过10h，则CT值逐渐降低，低于脾实质 光滑锐利边缘模糊不清，连续性中断 脾实质内不规则透亮带，示脏器撕裂 腹腔内积血 CT * 脾破裂 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. * 脾血管瘤(splenic hemangioma） 小儿为毛细血管瘤，成人为海绵状血管瘤 临床表现 上腹痛、肿块、压迫感、恶心、呕吐等 胃肠造影与脾囊肿相似 平片:可见点状、星芒状、条纹状钙化 * CT 平扫 均匀的低密度影，边界清。内部有出血坏死时，密度可不均匀 增强 肿瘤边缘先出现斑点状强化，增强区逐渐向中心扩展，3-4分钟后，全部增强，呈等密度状态 血管造影 从动脉期到静脉期一直可见斑点、棉絮状造影剂贮留，无动静脉短路 * MRI 3cm以上血管瘤常引起脾轮廓的改变---局限性突出 T1 境界清晰的低信号区，园或椭圆形。较大血管瘤中央可见更低信号区，提示瘢痕形成 GD-DTPA 早期边缘强化，典型为节结状。逐渐向中央填充。 延迟扫描可见完全填充，与脾实质信号相等 T2 呈高信号，一般较均匀。中央瘢痕表现卫星芒状等或低信号 * 脾血管瘤 * 脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma） 属真性囊肿之一 单纯状 海绵状 囊肿状 临床表现 压迫左上腹不适 疼痛 淋巴管发育畸形，淋巴回流受阻导致淋巴液积聚并呈囊性扩张，非真正肿瘤 * 影像学表现 平片 脾大，内无钙化 胃肠造影 受压移位改变 CT 边缘清楚的低密度影，无强化。 血管造影 受压、拉长、包绕、不扩张，充盈缺损 CT值 15- 33Hu * MRI T1脾不均匀性增大，肿瘤T1为低、等信号且不均匀。 T2为不均匀高信号。 延迟扫描有时可见中央的纤维分隔，中央囊性区无强化。 GD-DTPA淋巴管瘤边缘可见轻度强化。 大部分淋巴管瘤表现为多房性，MR可显示其囊壁和分隔