宫颈癌的MRI诊断PPT参考幻灯片.pptVIP

宫颈 T1WI表现为较均匀一致的稍低信号 高分辨率T2WI可看到4层结构 最内层－高信号粘液 粘膜层（柱状上皮）－高信号，低于粘液信号 纤维间质（结合带）－低信号 肌层－中等信号 * * * 阴道正常MRI 表现 阴道壁 阴道粘膜 为复层鳞 状上皮 T1WI 呈中等稍低信号 T2WI内带：高信号（上皮、粘液） 外带 ：低信号 阴道 * 正常MR表现：卵巢和输卵管 卵巢：轴位和冠状面显示较佳，T1WI为中等或稍低信号，T2WI可因多个卵泡结构表现为高信号，但其间质部分仍呈稍低信号 输卵管：无法显示 * * MRI多方位成像应用 * ＤＷＩ是目前唯一能在活体观察组织水分子微观运动的无创性影像学方法，可以检测出与组织含水量变化相关的形态学和生理学早期改变，并以表观扩散系数（ＡＤＣ）值来量化表示。 * * * 45-55岁女性 早期症状为接触性出血，晚期不规则阴道出血和白带增多 侵犯盆神经时剧烈疼痛，侵犯膀胱和直肠则发生血尿和便血 妇检：宫颈糜烂及菜花样或结节状肿物 * 分期 Ⅰ期 肿瘤局限于宫颈 Ⅱ期 肿瘤延伸超过宫颈，但未达盆壁和阴道下1/3（ Ⅱ A 无宫旁浸润； Ⅱ B有宫旁浸润） Ⅲ期 肿瘤延伸至盆壁和阴道下1/3 （ Ⅲ A 未达骨盆壁； Ⅲ B已达骨盆壁，引起肾积水） Ⅳ期 肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠 * 宫颈癌可表现为类圆形或不规则形肿块，在Ｔ２ＷＩ上表现为均匀或欠均匀的高信号，与正常宫颈基质及宫旁脂肪形成良好的自然对比。 * MRI Ⅰ期肿瘤：侵犯宫颈基质，T2WI等信号肿块，宫颈管扩大及宫颈纤维基质中断 Ⅱ期肿瘤：宫颈增大，宫旁肿块或宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影 * MRI Ⅲ期肿瘤：侵犯至阴道下部，外延至盆壁，或出现肾积水。 Ⅳ期肿瘤：膀胱壁或直肠壁低信号中断，膀胱壁或直肠壁增厚或腔内肿块。 DWI：局限性高信号，癌组织ADC值癌旁组织小于正常宫颈组织 * * * IIA期 * * * T2FS T2WI T1+C IIB期 T2WI T1+C * * * 湖北医药学院附属人民医院 磁共振室