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快速血糖测定 蚌医二附院：王静 * 概述 血清中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为3.61~6.11mmol/L。空腹血糖浓度低于3.61mmol/L称为低血糖，血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。 * 概述 血糖的激素调节：胰岛素和胰高血糖素，当血糖低的时候，胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素，动员肝脏的储备糖原，释放入血液，导致血糖上升；当血糖过高的时候，胰岛的B细胞会分泌胰岛素，促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细胞。 * 概述 一般来讲，动脉血糖会大于混合血糖大于静脉血糖。便携式血糖仪测量的就是混合血，医院抽血查的就是静脉血。患者自测血糖应该低于医院测空腹血糖，餐后大致相同。 * 空腹血糖正常值 ①一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升。 ②空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升，2次重复测定可诊断为糖尿病。 * 空腹血糖正常值 ③当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。 ④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。 * 餐后血糖正常值 ① 餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L。 ② 餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。 ③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性 * 实验目的 测定血液中的血糖浓度。用血糖仪进行血糖的自我监测可了解自己血糖水平的真实情况，可以根据血糖情况调整饮食，也能了解哪些事情会让自己的血糖出现变化从而调整自己的活动，同时把记录下来的监测数据提供给医生，有利于医生调整治疗。 * 实验目的 对于以下情况更应该进行血糖的自我监测： 1、更改治疗处方时。 2、老年人血糖不稳定时。 3、使用胰岛素治疗时。 4、出现合并症，例如腹泻、呕吐、发烧时等。 * 适应证和禁忌证 【适应证】适用于任何人，尤其是机体血糖变化大的患者。 1．糖尿病自我血糖管理的患者：监测血糖控制的状态，出现低血糖状态时的简易诊断。 2．容易引起高血糖的内分泌疾病患者：慢性胰腺炎、肝硬化、甲状腺机能亢进、皮质醇增多症等。 * 适应证和禁忌证 3．容易发生低血糖的疾病患者：胰岛细胞瘤、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症等。 4．正在服用肾上腺皮质激素的患者。 【禁忌证】 没有绝对禁忌证。 * 监测时间选择 血糖变化受三餐的影响，降糖药也常随各餐服用，应该监测三餐前后的血糖，包括晚上睡前，甚至凌晨2：00-3：00(全天血糖最低点)。如有低血糖症状，应及时测定血糖。在空腹及餐前血糖未降低至6.0mmol/L之前，以测定餐前血糖为主，可选择三餐前和晚睡前检测。在空腹血糖基本达标时，须注意监测餐后2小时血糖。 * 监测时间选择 测空腹血糖最佳时间是早上6至8时 ，根据人体血糖的变化规律，凌晨3时血糖值为最低(一般不应低于3.8mmol/L)，然后血糖逐渐升高。而糖尿病患者由于自身胰岛素水平较低，血糖受胰岛素抵抗激素影响明显，8时以后血糖值会越来越高，不能真实反映治疗效果了。 * 监测部位 应选择指腹两侧，因血管丰富、痛觉不敏感。首先选择无名指，因其有单独肌腱和神经分布，万一受损，不会影响其他手指功能。 末梢（手指）循环差，可采取温水洗手、垂手臂以利采血。 * 皮肤消毒 最好用75%的酒精，约1-2厘米。消毒后稍等数秒，待皮肤自然干燥即可采血。 无消毒液时，可用清洁液或肥皂清洗采血部位，并用清水冲洗干净自然晾干也行。 消毒湿纸巾不可