脑卒中的康复治疗(健康教育)PPT参考幻灯片.ppt

* 康复治疗的方法包括哪些？ 现代康复 手法 电刺激治疗 训练指导 药物 传统康复 中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡） 针灸 推拿按摩导引 其他 * 脑卒中康复治疗对象 WHO脑卒中专家论坛（1980） 效果理想：积极康复治疗 病情稳定 有明显的功能障碍 具备基本的学习和掌握技巧的能力 效果不理想：维持性康复治疗 严重认知缺陷 不能学习和掌握新知识 即使给予最大的帮助也不能耐受治疗 * 适应征： 病情稳定，即神经功能缺损不再恶化，合并症、并发症稳定和得到控制； 有明显的持续性神经功能缺损，如运动功能障碍、自主活动障碍、言语交流障碍、大小便控制障碍、认知功能障碍或吞咽障碍等； 有充分的认知功能可以完成学习活动； 有充分的交流能力可以和治疗师完成交流性活动； 有耐受主动性康复训练的体质：如支撑坐位可达一小时或可从事康复活动； 预计可以达到康复治疗的目的。 * 禁忌征 病情过于严重或在进行性加重中，如深度昏迷、颅压过高、严重的精神障碍、血压过高、神经病学症状仍在进行发展中等； 伴有严重的合并症，如严重的感染（吸入性肺炎等），糖尿病酮症、急性心肌梗死等； 存在严重的系统性并发症，如失代偿性心功能不全、心绞痛、急性肾功能不全、活动风湿，严重的精神病等。 * 中止训练的情况 1、心率在150以上，或比安静时增加5%以上 2、心率在50次/分以下 3、收缩压上升40mmHg或舒张压在20mmHg以上 4、舒张压下降20mmHg以下 5、期外收缩频发（每分钟10次） 6、意识障碍及偏瘫加重 7、出现眩晕、恶心、头痛症状 8、出现呼吸困难及心绞痛 * 脑卒中康复治疗原则 早期开始 病情稳定 急性期开始 介入ICU 循序渐进 运动功能 日常生活活动（ADL） 生活质量 强化训练 治疗处方 时间 剂量 * 脑卒中康复治疗原则 主动参与 病人及其家属 各部门协作 临床科室与康复科 医生、治疗师、护士 持之以恒 急性期：发病1个月内 恢复期：发病后2年内 后遗症期：2年以后 * 康复小组成员 心理医师 康复治疗师（OT） 康复医师 物理治疗师（PT） 作业治疗师（ST） 言语治疗师 康复护士 康复工程人员及社会工作者 * 上下楼梯训练 平地行走训练 ADL训练(以IADL为主） 站立平衡训练(静态/动态,原地步行） 坐-起训练（坐位平衡,站起-坐下） 认知功能训练 床-椅转移训练 ? ? ADL训练 (BADL为主） 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态） 床上运动(良姿位,主动/被动） 脑卒中康复治疗程序示意图 注：BADL： 基本日常生活活动 LIADL：复杂日常生活活动 * 运动疗法 体位治疗 肢体功能训练 神经发育疗法 平衡功能训练 步行训练 * 翻身训练 向患侧翻身 错误方式 * 体位治疗（床边） 良姿位(positioning) 抗痉挛位 仰卧位 上肢伸展位 下肢屈曲位 侧卧位 健侧 患侧