内科学-肺结核PPT参考幻灯片.ppt

肺结核的诊断 治疗状况记录 初治： 有下列情况之一者称为初治： 尚未开始抗结核治疗的患者 正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者 不规则化疗未满1个月的患者 * 胸内淋巴结结核 * 胸内淋巴结结核 * 肺门淋巴结结核 * 血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核 亚急性、慢性血行播散型肺结核 * (急性粟粒型肺结核) 急性血行播散型肺结核 * (急性粟粒型肺结核) 急性血行播散型肺结核 * 急性粟粒型肺结核 * 亚急性血行播散型肺结核 * 亚急性血行播散型肺结核 * 急性粟粒型肺结核 * 急性粟粒型肺结核 * 急性粟粒型肺结核 * 继发型肺结核 多发生在上叶尖后段和下叶背段。 包括： 浸润性肺结核 空洞性肺结核 结核球 干酪样肺炎（结核性肺炎） 纤维空洞性肺结核 * 浸润性肺结核 * 浸润性肺结核 * 空洞性肺结核 胸片特点： 空洞形态多样 空洞周围有渗出性病变 支气管播散灶 * 空洞性肺结核 * 空洞性肺结核 * 继发型肺结核 净化空洞： 经有效化疗后，空洞不闭合，但多次查痰阴性，空洞壁有纤维组织或上皮细胞覆盖，称为净化空洞。 开放菌阴综合症： 空洞壁残留干酪组织，但长期查痰阴性，称为开放菌阴综合征。 * 结核球 大多数小于3cm，有钙化，内部可有空洞，周围有卫星灶。 * 结核球 * 结核球 * 干酪样肺炎（结核性肺炎） 结核病灶大片干酪坏死、液化，形成空洞，并沿支气管播散,出现高热等全身毒性症状，称为干酪样肺炎（结核性肺炎）。 * 干酪样肺炎 * 干酪样肺炎 * 干酪样肺炎 * 慢性纤维空洞性肺结核 病程长，反复恶化进展，肺组织破坏严重，肺功能严重受损。 胸片表现： 双侧或单侧出现单发或多发空洞，广泛纤维增生，导致肺门抬高上移，下野肺纹理呈垂柳样，患侧肺容积缩小，纵隔向患侧移位，健侧呈代偿性肺气肿。 * 结核性胸膜炎 * 结核性胸膜炎 * 菌阴肺结核 三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核称为菌阴肺结核。 菌阴肺结核的诊断标准