高血压患者药物治疗管理路径专家共识（2022）要点.pdfVIP

高血压患者药物治疗筐理路径专家共识 （ 2022 ）要点 《中国心血筐健康与疾病报告 2020》显示，我国高血压患者已达 2.45 亿。 高血压的严重并发症如脑卒中 、 急性心肌梗死 、 心力衰竭、 肯功能衰竭的 致残率和致死率高，给社会和家庭带来了沉重负担。 近年来，尽管高血压 的治疗手段在诸多方面有了显著改善，如新药的上市、 治疗方案的优化、 疾病管理模式的改进等，但我国高血压的控制率仍处于较低水平，仅高 15.3%。 高血压患者的血压控制需要更多群体的参与。 药师在用药安全、 解决药物治疗问题以及疾病管理中扮演独特的角色，药师的参与可进一步 促进高血压患者的血压管理。 高血压患者药物治疗管理路径是指药师为门诊或佳院的高血压患者制 定并实施系统的、 规范的、 同质化的药物治疗管理过程，具体包括信息收 集、 药物评估、 计划实施和后续随访的全过程。 1 高血压患者药物治疗筐理路径 高血压患者药物治疗管理的i础呈，需结合高血压患者的疾病特点，进行信 息收集、 药物评估、 计划实施及后续随访，具体管理流程见，国1。 2 高血压患者药物治疗筐理路径解析 2.1 入路径分析 患者诊断必须包含高血压；需要由临床医师诊断及排除继发性高血压， 如肾血管性高血压、 急慢性肾病相关高血压、 主动脉缩窄性高血压 、 内分 泌性高血压、 呼吸睡眠暂停综合征、 药物性高血压、 单墓因遗传高血压等 本路径排除了高血压危象患者，如高血压急症和高血压亚急症，即血压严 重升高 （血压＞ 180/120mmHg ），伴发或不伴发靶器官损害的患者。 推 荐这类患者尽快到急诊就医。 2.2 血压记录及中目 临床评估 首次确诊为高血压的患者评估，主要包括血压水平、 心血管危险因素、 靶 器官损害和共患疾病评估，同时记录并评估患者的家族病史、 生活方式以 及肝肾功能，并详细记录重要的检验 、 检查结果。 对患者进行血压评估和 充分的临床评估，可为后续药物治疗方案的评估做准备。 2.2.1 血压水平的评估 需要评估并记录患者高血压的确诊时间，既往最 高血压值，家庭自测血压或动态血压结果，并记录此次就诊的诊室血压。 2.2.2 血压测量方法的评估 准确的血压测量是评估患者血压是否达标 的关键。 患者家庭自测血压需 评估血压计的选择、 血压的测量方法、 监测频率等方面的合理性。 2.2.3 对患者进行心血管凤险分层 高血压患者的诊断和治疗不能只恨 据血压水平，必须对患者进行心血筐综合凤险的评估并分层。 通过对患者 心血管危险因素、 靶器官损害以及共患疾病的评估，可确定患者的心血管 危险分层。 2.2.4 评估患者的肝肯功能 2.2.5 评估家族病史平日生活方式 2.3 降压药治疗方案记录 详细记录患者服用降压药物的名称、 用法用量、 服药起止时间等信息，记 录在设计好的药物治疗清单上。 2.4 降压药治疗方案评估 降压药治疗方案评估为本路径的核心内窑，高血压患者药物治疗管理的目 标就是通过识别、 评估，最终解决或预防潜在的或实际存在的药物治疗相 关问题，从而保证患者用药合理、 安全、 高效、 经济。 2.4.1 评估降压药疗效 降压药疗效的评估，主要看患者血压是否达标