经皮肾镜手术病人的麻醉.pptVIP

术中常见并发症预防及处理--冲洗液吸收 PCNL平均2小时。 冲洗液量34L(18～80L)。 Hb浓度从13.7 ± 1.71降至12.2 ± 1.4（g/dL）。 食道温度从36.4°C ± 0.32°C降至35.2°C ± 0.5°C等。 研究表明大概有697ML的液体被吸收。 78％的患者会发生明显的灌注液吸收。 第30页，共42页，编辑于2022年，星期二 术中常见并发症预防及处理--冲洗液吸收 吸收程度与灌注液的灌注速度、时间、压力及总量密切相关，当灌注量10 L或手术超过30 min或流速大于200 ml／min时，吸收明显。 控制好冲洗速度不超过150-200?ml/min，冲洗不超过2小时。 加强管理，控制液体输入，间断行血气分析，必要时使用利尿剂 一旦出现水中毒，给予抗炎、利尿、激素，必要时给予浓氯化钠或脱水剂。 第31页，共42页，编辑于2022年，星期二 手术过程中由于肾贯通伤、腹膜损伤或冲洗泵流量大、灌注液压力过高，导致液体外渗到腹膜后、腹腔或胸腔，或还可能渗漏至膈下、腹膜外脂肪间隙，使腹内压升高。 大量外渗液通过肠管壁，腹膜吸收发生水中毒，导致细胞水肿，细胞代谢障碍，酸性物质堆积而致代谢性酸中毒 严重代谢性酸中毒可导致恶性心律失常及中枢神经系统代谢障碍（意识障碍、昏迷）--呼吸中枢和血管中枢麻痹 术中常见并发症预防及处理--冲洗液渗漏 第32