下肢深静脉血栓形成的中医诊疗方案.docxVIP

下肢深静脉血栓形成的中医诊疗方案 中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会全国第四界中西医结合周围血管疾病学术研讨会(1995年，福建三明)讨论修订的下肢深静脉血栓的诊断标准 （一） 急性期： (1)发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛。 （2） 患肢广泛肿胀。 (3)患肢皮肤呈暗红色，温度升高。 （4） 患肢广泛的浅静脉扩张。 (5)homans征阳性。 （二） 慢性期（DVT后综合征）： 慢性期具有下肢静脉回流障碍和后期静脉血液逆流，浅静脉怒张或曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛，出现营养障碍改变；皮肤色素沉着，瘀血性皮炎，瘀血性溃疡等。 结合血浆D-二聚体检测、超声多普勒、静脉血流图和静脉造影可作出诊断。 二、治疗方案 （一） 根据辨证选用口服汤剂 1、血瘀湿热型 当病变位于髂股静脉时，下肢肿胀、疼痛、发热、苍白或发绀，可触及 之灼热；舌暗或有瘀斑，苔腻，脉涩数。病变在小腿深静脉时， 腓肠肌肿胀，压痛，胫骨和脚踝肿胀，行走困难，可伴有低热。 辨证分析：久坐卧制动，或手术、外伤损伤，气血瘀滞，湿热乘虚入侵，则肢体肿胀疼痛，固定不移；瘀久化热，则发热：舌暗或有瘀斑、脉涩而数为气血瘀滞之象。 治疗方法：理气活血，清热利湿。 方药：通络活血方合三妙散加减。 2.血瘀气虚型 患肢肿胀，日久不消，按之木硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮肤发紫或苍白，青筋显露；倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑，苔薄白，脉沉涩。 辨证分析：病程长，耗血气，血瘀，患肢肿胀长期不消失，青筋外露；气滞血瘀，皮肤失去营养，会使患肢麻木、僵硬；气血不足导致疲劳；舌轻带齿痕或瘀斑，皮毛薄白，脉重涩，均为气虚血瘀证。 治法：活血益气通阳。 处方：通络活血汤合补阳还五汤。 （二）静脉滴注中成药注射剂 根据情况选择具有活血化瘀作用的药物（丹参注射液、血栓通注射液、血塞通注射液） 三、预防措施 （一） 基本预防措施 嘱患者人尽早开始经常的足和趾的主动活动，并多做深呼吸及咳 咳嗽，让家人按摩下肢。 （二）经络系统的中频、艾灸及推经 中医经络系统是运行全身气血、连接脏腑、四肢、关节、上下内外沟通的通道。它能反映疾病，帮助诊断和接受各种刺激，从而达到疾病预防和治疗的目的。通过对伏六、承山穴的中频治疗，灸涌泉穴，推膀胱经，可起到从下到上对肾、肾经、全身的整体调节和治疗作用。人体下肢和足底部位富含周围神经网络、毛细血管和毛细淋巴管，它们与人体的各种系统、组织和器官密切相关。通过上述治疗，可以加强二者之间的关系，有效改善局部毛细血管和淋巴毛细血管的通透性和节律性运动，从而促进体内血液和淋巴循环，调节人体代谢过程，促进静脉回流至心脏，预防下肢静脉淤血，保证下肢静脉血液的良好循环，防止深静脉血栓形成。 1、中频治疗穴位（复溜、承山） 手术方法：先选择下肢伏流、承山穴（Fuliu位于小腿内侧，Taixi为直上2英寸，位于跟腱前面；Chengshan位于Chengshan点，在小腿后部中间，在魏中点和昆仑点之间。腓肠肌n。）如果选择F3电疗模式，则选择相应的频率和强度进行治疗，时间为20分钟，每天一次。感染和肿瘤患者禁止使用。 2、艾灸涌泉穴 操作方法：首先选择涌泉穴（涌泉穴位于人脚底，位于第二、三趾缝合纹头端与足跟连接处的前1/3处），艾灸距离穴位皮肤约2~3cm。艾灸时，宜在局部有温暖感，无灼痛感。每次艾灸20分钟，并根据艾灸引起的局部皮肤红肿程度，每天艾灸一次。 3、推双下肢膀胱经 根据医生的建议选择膀胱经络和推经络。首先，将按摩油均匀涂抹在四肢 位。用拳头、拇指、掌根对所取经络由远到近进行推经。遇有堵塞、淤滞或有痛感时需反复予以按揉，直至滞点或痛点减轻或消散。推经 时间应该是10分钟。一天一次。感染和肿瘤患者禁止使用。 （三）机械预防措施 可提高股静脉血流速度，增加静脉血流量，减少血瘀。对预防DVT有一定作用。主要用于低危DVT人群，可作为中高危人群的辅助预防措施。 2、下肢足底静脉泵(vfp) 让患者穿上一双充气靴，间歇性充气，使小腿从远端到近端依次受压，增加静脉血流量，减少血瘀。此外，它可以增加血浆纤维蛋白的溶解，减少DVT的发生。 （三）药物的预防口服活血化瘀的中成药制剂。 四、 疗效评价 根据患者临床症状、体征、肢体周径变化以及影像学检查来判定。肢 在髌骨上缘上方15cm和髌骨下缘下方15cm处测量