颈椎、胸椎解剖应用.ppt

第三十页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 第三十一页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 第三十二页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 第三十三页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 第三十四页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 第三十五页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 第三十六页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 第三十七页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 DEC 2009 第一页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 枕骨大孔的区的结构 第二页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 枕骨大孔 下项线 上项线 枕外隆凸 髁管 枕髁 乳突 颈静脉孔 茎乳孔 颈动脉管 咽结节 卵圆孔 棘孔 舌下神经管 枕外嵴 第三页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 枕骨大孔区的先天性畸形 1.颅底内翻 2.扁平颅底 3.寰枕融合 4.寰枢椎脱位 5.颈椎融合 6.小脑扁桃体及延髓下疝 第四页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 椎骨的发育 原始的骨化中心:(椎弓根2个月胎龄，椎体3～6个月胎龄)，随后次级骨化中心在椎骨的各处形成。椎弓骨化中心与椎体骨化中心的骨结合发生在3～6岁。椎体环形的骨化中心形成的环状骺出现于8岁时，而到18岁时与椎体融合，骨骺的中心部分终生保留透明软骨板。 椎体 棘突 透明软骨板 环状骺 环状骺 肋突 副突 上关节突 2个月始龄 3～6个月始龄 第五页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 椎骨的发育 椎体 棘突 透明软骨板 环状骺 环状骺 肋突 副突 上关节突 2个月始龄 3～6个月始龄 如椎体出现两个外侧骨化中心，其中一个生长抑制，则产生楔状椎骨，导致脊柱侧屈。 第六页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 骶　骨 　　骶椎的骨化像典型的椎骨一样，在椎体和椎弓出现3个初级骨化中心。 肋成分的初级骨化中心于骶前孔的前上部，每侧肋成分与椎弓在2～5岁愈合，8岁时向前与椎体和向后与对侧愈合。此后每椎体上、下面有层透明软骨骺板，并被椎间盘的纤维软骨皱形分开。外侧相继与椎弓和肋成分连结，其间有透明软骨。 　　相邻骶椎体边缘与骺板的连合需20岁以后，但板的中间和大部分椎间盘直到中年以后仍不骨化。 第七页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 颈 椎 特点：椎体横断面呈椭圆形，3-7椎体有椎体钩，关节突关节面呈水平位，有横突孔，2-6棘突末端分叉。 　　椎弓根连于椎体中部，故椎上、下切迹等深。上、下关节突在椎弓根和椎板交界处向外侧突出，在每一侧形成一关节柱。 第八页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 椎体的前面和两侧有许多小血管孔，后面有一些小动脉孔和一个或两个的静脉孔，内有椎体静脉通过并注入椎内前静脉。 第九页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 第十页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 Luschka 关节 （钩椎关节） 　　钩椎关节的后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。随年龄增长，椎体钩常出现骨质增生， 可压迫脊神经或椎血管。这一关节在颈椎的稳定性、骨质增生、颈椎病以及在颈椎外科手术中有着重要意义。 第十一页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 寰　椎 通常有三个骨化中心，每侧块各一，3～4岁延伸到后弓直接相连。新生儿的前弓是纤维软骨，约在1岁末出现一独立的骨化中心，6～8岁与侧块连接。 寰椎的变异： 寰椎后弓缺如、 寰椎横突后沟（管），内常有静脉，静脉的粗细与沟或管的　　　　大小有关。 寰椎后椎动脉管（14%）， 第十二页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 枢　椎 枢椎有5个初级骨化中心，齿突的2个骨化中心出生前愈合。齿突和椎体之间有软骨盘，直到老年其周缘骨化而中心仍保留软骨。 2个次级骨化中心：齿突尖和环状骺。 枢椎的变异： 枢椎齿突缺如、 寰齿融合 枢齿分离 常导致半脱位。 第十三页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 　　齿突的动脉供应主要来自椎动脉的分支，在第三椎间孔水平形成前、后纵动脉，于齿突基底处进入齿突；前面也接受颈外动脉到　颈长肌和尖韧带分支的小支。因而齿突基部骨折不会发生血管性坏死。 　　上关节面伸到其上方，椎弓根下面有深而光滑的椎下切迹，其中有第3颈神经鞘。 第十四页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 　　第7颈椎　约在第6个月在肋突出现独立的骨化中心，在5～6岁与椎体和横突融合。它可能保留独立，形成向前外侧生长的颈肋。独立的骨化中心偶尔也发生于第4～6颈椎横突处。 颈椎横突孔只有椎静脉通过，并常被一骨刺分开。 第7颈椎 第十五页，编辑于星期三：十二点 二十三分。 　　进化过程中，哺乳类动物膈的发育以及肋的适应呼吸，完善了肋的形成，并与椎骨构成关节，但仅限于胸