肋骨骨折查房 (2)课件课件.pptVIP

关于肋骨骨折查房 (2)课件 第1页，共25页，编辑于2022年，星期二 病史: 　　患者 张某,男,76岁,因行走不慎被车撞伤致胸部疼痛1小时.于2012年3月20日16:25由120出诊接回急诊科入院。轮椅推入，患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏,感恶心无呕吐，头部左额有一长约4cm裂口(已在门诊缝合)无活动性出血,伤口敷料有少许鲜红渗血。自诉胸痛，呼吸时加重,气紧, 不能平卧休息，呼吸动度差，左上臂肿胀，四肢活动尚可,腹平软.无压痛。P 92次/分.BP 115/72mmhg SPO2 90%.指尖随机血糖6.5mol/L既往有慢性支气管炎、吸烟史，每天抽烟１５支,否认有药物过敏史. 　　　　辅助检查：X线提示左侧第４-６肋骨折，断端无错位，未见有血气胸 B超提示:肝胆胰脾无异常. 诊断：１.左胸第４-６肋骨折　２.全身多处软组织挫伤 第2页，共25页，编辑于2022年，星期二 【临床表现】 　　胸痛：　受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 　　呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。 　骨折处有压痛及挤压痛　可触及骨折断端或骨擦感。 　　反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折。 【体征】 血肿或瘀斑 骨折部位可见局部肿胀 压痛、异常活动或骨擦音 骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。 胸廓挤压试验 即胸腔前后或侧向挤压时