2022两种不同的手术方式治疗中重度颈动脉粥样硬化的短期疗效及安全性评估（全文）.pdfVIP

2022两种不同的手术万式治疗申重庭颈动脉粥样砸化的短期疗效应安全 性评估｛全文） 动脉粥样硬化斑块形成、 脱落造成的颈动脉狭窄或闭塞是缺血性脑卒 1 年 中的主要原因［ ］。近 来，对于该领域的外科治疗，特别是中重度（ 狭窄 率＞ 50%）的颈动脉硬化斑块伴狭窄 ，主要集 中在两种外科手术的治疗 2 [ -3］：传统的颈动脉内膜斑块剥脱手术（CEA） 、 微创下的颈动脉内膜支 架植入手术（ CAS）。本文探讨CEA、 CAS在中重度颈动脉粥样硬化斑块 患者中的短期疗效，并评估政两种术式的安全性，现报道如下。 1资料与万法 1.1 一般资料收集20 16年12月至2019年12月中国科学院大学宁 波华美医院收治的中重度颈动脉粥样硬化斑块患者 113例，冥中50例采 用CEA, 63例采用CAS（见表1 ）。 排除标准 ：（1 ）术前影像资料评 2 冥颈动脉狭窄率＜ 50%（轻度狭窄） ; ( ）颈内动脉远端完全闭塞 ；（3 ) ）合并同侧颈总动脉病变或颈外动脉闭 基础疾病多 ，无法耐受手术 ； （ 4 塞、 颅内动脉瘤。患者术前均行颈动脉 B超及颈动脉CT血管造影（CTA), 以进一步明确颈动脉狭窄手里室、 斑块性质 、 颈动脉分叉位置，帘，同时评 对侧椎动脉优势情况，颈总及颈外动脉是否存在病变等。 1.2万法 1.2.1 CEA 组术前常规予单抗血小板联合降血脂持续 3-5 d 以 上。 沿患侧胸锁乳突肌前缘作 一靠斗行切口，依次暴露浅筋膜、 颈阔肌，充 分游离颈内外动静脉及真分支，同时保护舌下神经及面神经分支，显露出 颈总、 颈外及颈内动脉， 予以橡皮圈圈套留用；纵行切开颈动脉病变段血 筐，并予以置入转流筐，转流管顺利开遇，予以剥离器轻轻剥离钙化斑块； 清除血管腔内壁全部松动的碎屑及残留物，根据血管壁狭窄情况置入修剪 后的人工补片，彻底止血，置入引流管井台层缝合切口。 术后继续双抗血 小板6个月后，改单抗血小板长期治疗。 1.2.2 CAS 组术前常规予双抗血小板联合降血脂？曹卖子 Sd 以上。 取股动脉穿刺成功，泥瞅导丝配合造影导管l顺利超选至患｛则颈总动脉并造 影，确定病变狭窄程度；操作泥瞰导丝至颈外动脉远端，交换置入超硬导 丝及 90cm 长鞠，定位于颈总动脉位置；退出导丝，置入相应的脑保护伞 （ 雅I部主司 NV6 或 EV3 公司 Spider ）， 同时对于病变段行3 ～ S 球 囊预扩，置入相应的颈动脉支架并造影血管通畅，回收脑保护伞并拨销。 术后继续双抗血小板6个月后，改单抗血小板长期治疗。 1.3 观察指标 术后电话或门诊随in 3-1a 个月 ，复查颈动脉 B 超或 CTA 良 Rankin 量表评估记录治疗前后 mRS 评分。 ，改 1.4 统计方法采用 SPSS 22.0 软件进行数据分析 ，计量资料以均数士 标准差表示 ，采用独立样本t检验 ；计数资料采用x2 检验。 P 0.05 为差 异有统计学意义。 表1两组－般资料比较 眉目 αA组 已也S组 Ix ZCt） 值｜ p i直 年龄（岁） 68.6土3.5 67.4±3.7 0.586 0.960 性另1J （男j女 ，例） 3 5/ 15 45118 0374 0.868 左自lj／右