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2022 良性阵发性位置性眩晕（1!6症）的诊断（全文） 良性阵发性位置性眩晕 （ BPPV ） 又称耳石症 ，是最常见的眩晕 性疾病。 由于某些原因导致椭国囊相球囊内正常附着的耳石脱 落，并随着淋巴液流动进入半规管内，在体位变化时 E石的活动 就会引起过度剌激，从而引起眩晕、 恶心等症状。 50～ 60岁的 老年人是发病高峰群 体。 发病率10.7 ～ 64.0/1 0万人，每年复发 率 15%～ 8%1 I 40 个月复发率可达50%。 BPPV分为后半规管 型、 水平半规管型和上半规管型，冥中后半规管型占60%～ 90% 真次是水平半规管型，而上半规管型罕见。 BPPV不经治疗可自 发缓解，水平半规管型BPPV平均7 d缓解，后半规管型BPPV 平均 17d缓解。 l!E手法复位是治疗BPPV的有效手段。单次E石手法复位缓解 率80%，多次复位治疗缓解率可这92%。 药物用于缓解严重的 恶心呕吐症状。 手术仅用于难治型患者。 近些年，临床医生对于BPPV的认识有了很大的进步。遗憾的是， 目前，在神经科BPPV容易误诊为” 后循环缺血 ” ，从而过度治疗； 在 E 鼻喉料还高 医生认为眩晕常是脑部的问题而忽视该病专科 治疗的重要性。 而真他非专科的医生，还高人错误地认为眩晕是 颈惟病的问题。 BPPV正确的诊断和治疗，能够缓解患者的心理 压力，减少不必要的佳院，减少患者不必要的经济支出，减少医 疗资源的浪费。 使用量表或问卷的形式可以使得BPPV的诊疗简便易行，这些问 卷会帮助医生尽快明确BPPV诊断并做分型。 Neurology 杂志发 表了韩国Ji-SooKim等人 的 研究，他们制作了一 个供患者自己诊 断的问卷，研究发现这个问卷 对于BPPV敏感性 87%，而特异性 达到89.8% 。 六问法一一良性阵发性位置性眩晕 （BPPV） 诊断 问题 仁 你j司闸的环境或你自己有旋转或运动的感觉吗？ 问题2：头部活动时， 你是否会感到眩晕？ 问题3：眩 的时间是否小于3分钟？ 问题4：哪个位贵的变化让你感觉更眩牵？ ( 1）躺下或起床？ (2）躺着时转4!J 头部（！.！.Q身体） 问题 5：哪个方向转头让你更眩号，？ ( 1）向右转头？ (2）向左转头？ 问题6：转头吼起的眩，￥＇.能持续多长时间？ ( 1) 1分钟？ (2 ) 1分钟？ 前3个问题属于排除因BPPV之外的真芭疾病导致的头晕／眩晕 ” ” 的患者。 当这3个问题中的任何 一 个回答 否 肘，患高真芭疾病 的可能性更大，不必再回答剩下的问题。 患者对前3个问题回答 均为 ” 是” ，考虑为BP PV。 问题4用于区分水平半规筐抑或后半规营的BPPV。 当眩晕是由 躺下或起床诱发，而不是躺着转头时诱发，考虑为后半规筐或上 半规筐的BPPV。 问题5用以确定哪 一 侧受累。 例如，向右侧转头时患者感到眩晕 更严重，考虑为右侧后半规管BPPV或左侧上半规筐BPPV；向 左侧转头时感到眩晕更严重，则诊断为左侧后半规筐BPPV或右 一 侧上半规筐BPPV. 当躺着向 侧转头时，眩晕加重，则诊断为 水平半规筐BPPV。 如根据问题4确定是水平半规筐BPPV的诊断，对问题5和6的 回答用于确定