2022消融治疗联合免疫治疗的机理（全文）.pdfVIP

2022消融治疗联合免疫治疗的机理（全文） 近年来，以PD-1/PD-LI抗体、 CTLA-4抗体为代表的免疫治疗给肿瘤学 领域带来了革命性的变化 ，并且我国国家药晶监督管理局（NMPA）也陆续 批准PD-1抗体来治疗淋巴瘤、 肺癌、 肝癌等国内适应证。 近年来，以PD-1/PD-LI抗体、 CTLA-4抗体为代表的免疫治疗给肿瘤学 领域带来了革命性的变化 ，并且我国国家药晶监督管理局（NMPA）也陆续 批准PD-1抗体来治疗淋巴瘤、 肺癌、 肝癌等国内适应证。尽筐免疫检查 点抑制剂的卓越疗效展示出巨大潜力，很多肿瘤患者却依然缺乏疗效（单 药高效率20%～40%），这与肿瘤本身缺少抗原性、 机体淋巴细胞贫庸、 免 疫反应受到仰制等有关。免疫应答包摇了肿瘤抗原程放、 抗原递呈、 淋巴 细胞活化、 免疫分子形成及免疫效应等一系列反应。j肖融治疗可快速、 大 量地促进肿瘤相关抗原的暴露与释放，增强肿瘤抗原性，使机体免疫系统 可苗定咱中瘤；增强血筐通透性，运送更多的CD8+T淋巴细胞到瘤内，以 ” ” 发挥细胞毒T淋巴细胞的 导弹 杀伤作用。随着消融技术的不断提高以 设备更新换代，消融治疗已被广泛应用于包擂肝癌、 转移性肝癌、 转移性 ” ” 肺癌等多个领域，j肖融联合免疫治疗模式亦 崭露头角 ，显示出较好的疗 效及安全性。个体化选择的微创消融技术模式以及合理联用免疫疗法，有 望成为未来治疗各种恶性肿瘤的重要治疗策略。 1消融治疗分类 肿瘤消融 （ablation）是在影像设备的引导下 ，经皮穿刺肿瘤组织 ，利用 ” 物理或化学的方法，直接使肿瘤坏死，达到原位灭洁 ，切除 1中瘤目的。 包括化学消融（chemicalablation） 和能量消融（energy-based ablation). 前者主要利用无水乙醇、 乙酸、 溶瘤病毒等毁损肿瘤，后者包捂射频消融 ( radio-frequency ablation,RFA） 、 微波；肖 融 （ microwave ablation,MWA） 、 激光；肖融 （ laser ablation,LA） 和高强度聚焦超声 ( high-intensity focused ultrasound ablation,HIFU）几种常用热消融 方式、 以及冷冻消融 （cryoablation,Cryo-A）。 25 、 肖融激洁和增强机体免疫状态 ” ”状态，以肝癌为例，肝癌患者外周血和肿瘤 肿瘤患者大多处于 免疫仰制 局部，特别是癌组织内的免疫状态明显受抑 ，包括自然杀伤细胞（ NK），淋 LAK） 巴因子活化的杀伤细胞 （ ，自介素－2,CD3＋、 CD4今的 T细胞， CD4+/CD8+ T细胞的比值等明显降低。 而免疫效应最终依靠 CD8+T细 胞以杀伤 肿瘤细胞，机体 ” ” 火力不足 的状态将不利于免疫治疗。 最旱在 2006年 Alessandro Zerbin