一例II型糖尿病患者的用药指导方案.pdfVIP

一例 II型糖尿病患者的用药指导方案 一、前言 糖尿病是我们在临床治疗中常见的一类疾病，会出现糖尿病主要是因为患者的胰 岛素因各种原因导致分泌不足影响患者的体内糖代谢，因而出现糖尿等一系列的临床 II 表现，根据现有的治疗共识糖尿病患者可分为I型糖尿病和 型糖尿病两种类型， [1] 两种类型相对比我们在临床上常见的主要是II型糖尿病 。糖尿病的治疗周期普遍较 长，且同时糖尿病如果早期得不到积极有效地控制，常常会发展出现各类并发症，例 [2] [3] [4] 如糖尿病肾病 、糖尿病足 、糖尿病视网膜病变 等。而据统计，我国现有约数千万 [5] 名糖尿病患者，而有可能患上糖尿病的潜在高危人群更是高达1亿多人次 。面对日 益增对的患病人群，我们在临床治疗过程中针对这类人群应该如何进行正确的临床用 药方案设计是我们常常面对的一个难题，因此本设计的主要内容是针对我院收治的1 例糖尿病患者进行相关临床用药方案的制定，为今后此类患者的临床用药方案提供借 鉴与参考，现将有关内容整理报道如下。 二、设计依据 1.病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 李凯 男性 47 事业单位职工 无 自感口渴、体重减轻、 长沙学士路 患者于一月前出现视力 模糊等不适症状 2.患者自诉病情 患者为成年男性，47岁，于5年前因自觉身体不适前往当地人民医院就诊，当地 1 人民医院诊断为 “糖尿病伴酮症酸中毒”并将患者收治入院，患者经入院治疗一段时 间后病情较之前相对稳定，血糖控制在正常范围以内，经观察后病情未见反复，准予 出院并嘱患者严格控制饮食，遵医嘱坚持服药并定期复查随访，但患者出院后因自身 原因未严格按照出院医嘱执行，且在出院后未每天坚持用药，日常为间断用药且饮食 控制不佳，患者于一月前自感出现口渴、体重下降等不适症状，今为求进一步诊治遂 来我院就诊，尿糖检测 （+），空腹血糖：14.9mmol/L，经询问，患者否认有药物及 食物等相关过敏史，否认患有结核、艾滋等传染性疾病史、否认既往有手术史、否认 有家族遗传史。 3.临床诊断 门诊医生以“II型糖尿病”诊断收治入院。 三、设计方案 根据患者自诉病情，以及相关实验室检查结果，结合患者实际情况给予以下治疗方案。 1.临床治疗方案 根据患者的实际情况，选用二甲双胍片联合使用瑞格列奈对患者的血糖进行控 制，二甲双胍片用量为一天三次，使用剂量500mg，给药途径为口服；瑞格列奈用量 一天一次，使用剂量为1mg，给药途径为口服。 （处方见附件图1） 2.各类药物的药理作用、不良反应和注意事项 （1）二甲双胍片 药理作用：该药物可以通过抑制肝糖原的输出，降低空腹血糖，同时还可以改善肌肉 组织糖原的合成，降低游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，提高外周组织对葡萄糖的利用，降 低餐后血糖，也可以作用于肠道，抑制肠道细胞摄取葡萄糖，提高肠促胰素水平，从而促 进胰岛素的分泌，同时含有降低体重，保护心血管的作用。这是糖尿病患者首选的降糖治 疗药物，可以单独使用，也可以和其他药物联合使用。 不良反应：异常的胃肠道反应，容易引起恶心、呕吐，或者是有腹痛、腹泻等症状的 发生 用法用量：用量为一天三次，使用剂量0.5g，给药途径为口服 注意事项：①该药物禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。