⼀例糖尿病患者口服降糖药物药学服务方案.docxVIP

?例糖尿病患者口服降糖药物药学服务方案 ?、前? 由于社会的迅速发展，?们的?活节奏加快，?活不规律，或者热量摄取过多， 活动量减少，肥胖等?系列因素，都可能引起糖尿病，近年来，糖尿病的发展趋势逐渐升?，已经成为我国慢性病之?，并带有?系列并发症。我通过?常学习和钻研其相关资料为了保证治疗效果，减少药物对身体的危害，以及治疗过程中各种身体不适和注意事项。并结合糖尿病患者的临床表现及原因设计了?药指导?案，以便能及时解决常?症状，确保治疗效果。 ?、设计依据 （?）病?的基本情况 表1病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 疾病 王某 男 66 岁 农?，湖南 糖尿病 （?）分析掌握病情 患者到药店后对患者进?药学服务，就发病时间，症状。以往病史，有?过敏药物。近期?活及?作情况等信息进?沟通，具体信息如下： 发病时间:2021 年 2 ? 2 ? 症状:多饮多尿，头晕，视?较为模糊，体重相?之前有下降。 检查情况; T 36℃，P 85 次/分，R 21 次/分，BP 95/83mmHg，双眼?神，体现出来了慢性病容，?中没有烂苹果味，BML24.3kg/㎡，?率 80 次/分，律?，双下肢没有?肿，双扁桃体不?。???燥，咽?充??肿，四肢肌?张?正常。双?背动 脉搏动可，双下肢?浮肿，病理呈阴性。 有?病史:糖尿病 药物过敏:?药物过敏 对疾病?致判断：患者经常感到嘴巴?并且经常性饮?且尿频，体重相?较于之前下降 8 ?。空腹静脉?糖值?于了 7.0mmol/L，看东?视?有所模糊，经常感觉到四肢乏?。 三、从病情??确定治疗?案 糖尿病是由多种疾病引起的以慢性??糖为特征的代谢性疾病，由于体内分泌胰岛素不?或胰岛素的细胞代谢作?的缺陷引起的葡萄糖、蛋?质及脂质代谢紊乱的?种综合症、由遗传基因决定,与感染、肥胖等环境因素促发有关。常分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病，还有继发性糖尿病和妊娠糖尿病。由上述可判断该患者患有 2 型糖尿病。 四、个??药?案与注意事项 根据患者的诊断症状推荐患者使?：吡格列酮?甲双胍?、阿卡波糖、沙格列汀 ? 吡格列酮?甲双胍? 使?原因：吡格列酮?甲双胍?是作为饮?控制、体育锻炼的辅助?式，?于改善?型糖尿病?的?糖控制。 ?法?量：?服 。??三次，?次??。 注意事项：使?药期间应该紧密监测乳酸性酸中毒、?衰、低?糖的征象，以及定期复查肝肾功能和眼科检查。不能?于肝病患者。有?衰?险的患者谨慎使?。出现??管虚脱(休克)、急性?衰或?梗、其它缺氧引起的症状时，必须?上停药。?药期间要避免过量饮酒。妊娠期间及?乳喂养的妇?、?童不能使?。请仔细阅读说 明书并按照医?叮嘱使?。 不良反应:本药物的副作?主要来?吡格列酮和?甲双胍的副作?，可能发?轻度或中度?肿、腹泻等症状。其他不良反应可参考说明书。 阿卡波糖 使?原因:阿卡波糖对控制餐后?糖有很好的作?，?于空腹?糖正常或不太??餐后?糖明显升?的糖尿病。 ?法?量：?服。 ??三次，?次 50mg。不良反应: 经常有胃肠胀?和肠鸣叫，时不时出些腹泻和腹胀，但少?腹出现疼痛。 不遵守规定的饮?控制，胃肠道副作?可能加重。控制饮?后还有严重不舒服的状况，应该咨询医?。 极少数的病例可能会出现如红斑、?疹和荨麻疹等?肤过敏反应。 极个别的病例可能出现?肿的情况，发?轻微的肠梗阻或者肠梗阻。 据?上报道在极个别的情况可出现过?疸和/或肝炎两者损害。 在接受阿卡波糖每? 150 ? 300mg 治疗的患者，观察到个别的患者发?与临床有关的肝功能检查异常（3 次超过正常?限，参考注意事项部分）。 禁忌： 对阿卡波糖和/或?活性成分过敏的?不能服?。 有明显的消化和吸收障碍的慢性胃肠功能的患者不能服?。 患有由于肠胀??可能恶化的疾患（如 Roemheld 综合症、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡）的病?不能服?。 患有严重肾功能的损害(肌酐清除率＜25ml/分钟)的患者不能服?注意事项： 病?必须要遵医?叮嘱调整使?的剂量。 及个别的病?，尤其是在使??剂量时会发??症状的肝酶升?。因此，要考虑在?药的头 6-12 个?监测肝酶的变化。但停药后肝酶值会恢复正常。 本药可以使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，如果发?急性的低 ?糖，不能使?蔗糖，?应该使?葡萄糖纠正低?糖反应。 服?阿卡波糖治疗期间，由于结肠内碳?化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的?物常会引起腹部不适，甚?导致腹泻。 沙格列汀? 使?原因：沙格列汀?可以降低患者?糖?平的同时还可以改善患者胰岛功能， 增强患者胰岛素的敏感性，还可以减低患者的?欲，使患者餐后?糖?平下降，也有 ?定的减肥作?。 ?法?量： ?服. 每??次,?次 5mg。注意事项： ?般情况：本品不能?