临床医学—意识障碍.pptVIP

植物状态：指大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。 ①认知功能丧失，无意识活动。 ②保持自主呼吸和血压。 ③有睡眠、觉醒周期。 ④不能理解或表达语言。 ⑤能自动睁眼或在刺激下睁眼。 ⑥可有无目的性眼球跟踪运动。 ⑦丘脑下部及脑干功能基本保存（心跳、呼吸、血压及脑干功能基本保存） 闭锁综合征：Lock –in syndrome 意识清醒，对声音疼痛及言语均能感知，能对睁闭眼指令做正确应答。 但四肢瘫痪、不能言语、仅能用瞬目和垂直眼球运动示意。 见于桥脑腹侧基底部损害，累及双侧皮质脑干束和皮质脊髓束 意识障碍的鉴别诊断 木僵：Stupor 对外界刺激缺乏反应，不吃不喝，不语不动 伴有蜡样屈曲、违拗、触及痛处时有流泪等情感反应 见于精神分裂症的紧张性木僵、严重抑郁症的抑郁性木僵、反应性精神障碍的反应性木僵等 意识障碍的鉴别诊断 诊断要点 询问病史：询问家属或知情者，包括起病缓急、发病诱因、既往病史、外伤史、意识障碍发生前后伴随症状：发热头痛、呕吐、面色、血压等。患者身边药瓶、未服完药片及呕吐物，应收集备验。 体格检查：生命体征、中毒体征、呼吸气味、重点检查肺、心脏、神经系统。 辅助检查 * * * 意识障碍（disturbance of consciousness) 要求 【掌握】 1．意识障碍的概念。 2．意识障碍的程度分类及临床表现。 【基本掌握】