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一例尿道炎患者的药学服务方案 一、病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 XXX 女 39岁 文员、怀化 无 尿频，尿痛 二、分析掌握病情 患者来诊5天前发病，出现尿频、尿急、尿痛症状，并且越来越重。尿道口有白色分 泌物，无腥臭味。无用药及治疗史，无药物过敏史。 三、从病情入手确定用药方案 （一）用药方案： 1.抗生素的应用 目前可以用于治疗的抗生素类药物繁多，可根据病原菌的种类及对 药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。治疗常用药物有喹诺酮 类如盐酸左氧氟沙星每日2次连续2天,是尿道炎首选的抗生素类药。用于尿道炎效果极 加是目前推荐使用的治疗方案。 2.清淋颗粒是中成药，具有清热下火，利水通淋的功效，可以用于膀胱湿热所致的淋 症，症状见尿频、尿痛、淋漓不畅、等临床症状。可以用来改善尿道炎所导致的排尿不适 症状 ，缓解相关疼痛症状。 3.辅助治疗 急性期应多饮水来增加尿量，可对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿 痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。如若性传播疾病所导致的尿道炎， 需要和配偶双方一起治疗，否则治愈的效果不加。 （二）抗生素： 代表药物：盐酸左氧氟沙星胶囊 药理作用：为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机 制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制。抗菌谱广、抗菌作用强的特点。对 大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷菌、变形杆菌、志贺菌、沙门菌、 枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较 强的抗菌活性。 不良反应：用药期间可能会有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲下降、腹痛、腹胀 等症状，失眠、头晕、头痛等中枢神经系统症状和皮疹、搔痒等症状；一过性肝功能异常， 如血清氨基转移酶增高、血清总胆红素升高等。上述不良反应发生率在0.1%~5%之间。偶 见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常等，一般均能耐受，疗程结束后迅速消 失。 用法用量：口服吸收率几近100%。 成人常用量： 支气管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程7～ 14 日。 急性单纯性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，疗程5～7 日；复杂性尿路感染：一 次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程10～14 日。 成人常用量为一日0.3～0.4g，分2～3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较 差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量可增至一日0.6g，分3次服。 注意事项:肾功能不全者应减量或者延长给药间期，重度肾功能不全者慎用；有中枢 神经系统疾病及癫痫史患者应慎用；喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应。在接 受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤应停用。 如果发生过敏，应立即停药，并根据临床情况而采取以下药物或方法治疗；肾上腺素及其 它抢救措施，包括吸氧、静脉输液、皮质类固醇等；偶有用药后发生跟腱炎或跟腱断裂的 报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直到症状消失；若过量服用， 应清除患者胃内容物，维持适当补液，并进行临床观察；左氧氟沙星无法通过血液透析或 腹膜透析被有效地排除。 药物相互作用：本药物与含镁或铝的抗酸剂，硫糖铝、金属阳离子、含锌的多种维生 素制剂等药物共同服用时将会干扰胃肠道对本品的吸收，使该药在各系统内的浓度显著降 低。因此，服用以上药物的时间应该在使用本品前或后至少2小时；避免与茶碱同时使用。 如要同时使用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量；与非甾体类消炎药物一起使用， 可能会引发抽搐；与口服降血糖药一起使用时可能会引起血糖失调，包括高血糖及低血糖， 因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处 理。 价格：35.8元 （二） 中成药 代表药物：清淋颗粒 药理作用：清淋颗粒是一种中成药，具有清热下火，利尿通淋，改善尿频尿急尿痛等 尿路症状的效果。具有很好的缓解和治疗作用，长期使用副作用也是很小的。 不良反应：尚不明确 用法用量：开水冲服。一天