一例过敏性皮炎患者的用药指导方案设计.pdfVIP

一例过敏性皮炎患者的用药指导方案设计 一、选题背景 （一）概况 过敏性皮炎是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，主要指患者在与各种过敏原 接触。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或 迟发型过敏性皮炎，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮 等皮肤病症。过敏性属于特应性皮炎，过敏症状因人而异，因为瘙痒难耐患者通常会将皮 肤抓破，严重情况下会导致斑块部位发生渗液、红疹现象，导致人体皮肤坏死，对人体的 生命健康造成严重损害。 （二）致病因素 过敏性皮炎是由于患者通过不同方式与过敏性抗原接触。 1.接触过敏原：动物皮毛或昆虫叮咬；过敏性植物如山药、水芋头、漆树、荨麻、补 骨脂、稻草等；化学性过敏源如化妆品如香水、染发膏、化妆水、面霜、口红等；日常生 活用品如洗衣粉、洗衣液、肥皂、乳胶手套等。 2.吸入过敏原：吸入了花粉、毛绒玩具或动物皮毛或尘土中的螨虫。 3.食入过敏原：动物蛋白如鱼虾类、蛋类、海鲜、牛奶等；蔬菜或水果类如柠檬、芒 果、草莓、菠萝、西红柿等；酒或含酒精的饮料、零食；食品添加剂。 4.药物过敏原：青霉素、磺胺类药物、血清制剂、各类疫苗、吗啡、可待因、阿司匹 林等。 （三）临床表现 过敏性皮炎典型表现是各种类型的皮疹，伴不同程度的瘙痒、刺痛、红肿等。常见有 急慢性荨麻疹、急慢性湿疹、药疹 （麻疹样药疹、固定性药疹、荨麻疹型药疹、多型红斑 型药疹、中毒性表皮坏死松懈型药疹、紫癜型药疹、痤疮型药疹等）、接触性皮炎、特应 性皮炎等。 （四）治疗 过敏性皮炎治疗首选药寻找和去除引起过敏性反应的源头，可通过口服和外用药物缓 解症状。常用的口服抗过敏药物有西替利嗪、异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明、依巴斯汀、 氯雷他定等。外用药物可用炉甘石洗剂、止痒剂、收敛剂、糖皮质激素等。 （五）病例分析 1.基本情况 1 表 病例基本情况 姓名 性别 年龄 住址 药物过敏史 既往病史 陈某 女 25 北京 无 过敏性皮炎 2.病例分析 （1）主要症状：红肿、瘙痒； 2 2021 1 （）发病时间： 年 月； （3）是否有合并症状：部分地方出现破皮； （4）是否有服用药物：无； 5 （）既往病史：过敏性皮炎； （6）医生处方：西替利嗪片、复方甘草酸苷片、夫西地酸乳膏。 二、设计依据 过敏性皮炎治疗的主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应从整 体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效，特别要注意治疗中的用药安全。过敏症状已经持续差 不多二个月了。因为平日喜欢在网上购物，购买一些网红平价化妆品，慢慢的皮肤变得粗 糙，皮肤越不好就又越想用化妆品盖住。平常也不注意饮食，爱吃香辣口味的菜，比如火 锅、冒菜、麻辣烫、烧烤等是天天不离手。因此皮炎是好点又发，发了又红，反反复复， 脸上是又红又肿，偶尔还痒，有些地方甚至挠破了。近来由于各方面没有多加注意，皮炎 又出现加重情况，根据病例分析情况和医生处方，结合 《中国国家处方集》等文献资料和 药品说明书，设计用药指导及患者教育等用药指导方案。 三、设计方案 （一）处方分析及调配 1.处方分析 西替利嗪选择性组胺H 受体拮抗剂。不易通过血-脑屏障进入中枢作用于中枢H 受 1 1 体，因此用药时中枢抑制作用相对较轻。 复方甘草酸苷片为复方制剂，内含甘草酸苷、甘氨酸及蛋氨酸。其中甘草酸苷具有抗 过敏作用，可用来改善皮肤红肿症状。 夫西地酸可抑制细菌蛋白质的合成，主要作用是抑菌，更高浓度下可能有杀菌作用。 针对皮肤有挠破的地方使用。 2.处方调配 西替利嗪片，每盒12 片装，每片10 毫克，1盒。复方甘草酸苷片，每盒30 片装，