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一例绝经期骨质疏松患者的用药指导方案 一、前言 绝经期骨质疏松症属于一种中老年妇女常见的全身性骨科障碍疾病，其病理特点是： 骨量下滑、骨脆性提升、骨组织结构受损等，大部分患者都存在较高的骨折风险。根据临 床不完全数据统计得出，绝经期骨质疏松症的发病率约有24%，在中老年常见疾病中的排 名位于第六名，并且随着我国老龄化趋势的不断加重，骨质疏松症已成为威胁中老年女性 身体健康的一个不可忽视的重要问题。 由于大部分中老年人都患有其它基础疾病，例如：糖尿病、高血压等，所以临床治疗 过程中使用的药物类型比较多，这必然会对骨质疏松症的治疗带来一定的困难，甚至会导 致一些医疗资源的浪费与损耗，患者不仅要承受剧烈的病痛，而且还要承担过高的经济压 力。临床上治疗骨质疏松症的药物比较多，一般包括三种:骨形成促进剂、骨吸收抑制剂、 加速骨矿化剂等。其中，骨吸收抑制剂的作用机制是减弱破骨细胞活性、抑制破骨细胞形 成，由此达到抑制骨钙吸收的目的。而骨形成促进剂、加速骨矿化剂的作用机制是激活骨 细胞呼吸，促使骨组织强度提升，达到矿化成骨的目的。在治疗期间必须要摄入大量游离 钙，所以，患者需要服用补钙类药物、VD制剂等，由此能够提高钙离子的吸收率。接下 来，以一例绝经期骨质疏松症老年患者为研究对象，结合用药的具体情况，探讨该病的药 物治疗要点及注意事项，希望能够为广大绝经期骨质疏松患者接受临床治疗提供指导与借 鉴，为尽早恢复健康，拥有正常生活做铺垫。 二、设计依据 （一）患者的基本信息 王某，女性，58岁，退休干部，因意外摔倒而导致左腕骨骨折，来本院接受治疗， 后经骨密度检查确诊为绝经期骨质疏松症。 （二）评估患者状态 2 1.掌握患者基本信息 您的年龄多大？最后一次月经是什么时候？是否有骨折病史？是否存在骨痛、骨关节 僵硬等不适？ 2.全面掌握患者的病症信息 您对哪些药物有过敏反应？您是否患有其它基础病症，目前的身体情况如何？当前是 否有服用治疗骨质疏松症等相关药物？您的血压、血糖、血脂等指标是否有异常呢？您的 直系亲属中是否患有类似疾病呢？ （三）整理患者自述 患者王某，女，58岁，绝经4年左右，腰背疼痛症状已经延续3年之久，曾服用过 西药，例如：洛索洛芬钠、盐酸乙哌立松等消炎镇痛类药物。腰背疼痛症状有所减轻，不 过并未完全消失。在前几年病情刚出现时，通常是集中在右腰椎下部疼痛，偶尔无法耐受， 当时来到医院治疗，医生并未查体，仅简单开具一些镇痛消炎药物，疼痛症状有所缓解， 随后患者有所忽视。近1年来，右腕部、两侧肩膀等部位偶尔引发疼痛，有时经过热敷或 自行艾灸后，症状有所缓解。2年前患者由于做家务不慎引起右尺骨骨折，曾接受过骨科 治疗；1年前在一次爬山过程中滑倒导致脚踝骨骨折，曾接受骨科处理。就当前病情来看， 患者骨折频率有所增加，而且腰椎、手腕关节、肩关节等部位痛感加剧，且持续时间延长， 有时会导致患者彻夜难眠，严重影响患者的正常生活。此次来院是由于意外摔倒而导致左 腕骨骨折，才来院查体、治疗。 （四）阐述疾病情况和用药方案 患者来院后接受PTH、25OHD、血钙、血磷、骨钙素、B-CTX、肝功能、风湿全套、肿 瘤标志物等实验室指标检查，发现PTH、骨钙素等严重超标；同时联合腰椎CT、甲状腺腺 B超等辅助检查项目，发现患者腰椎L3、L4轻度退行性改变，结合患者的临床症状，能 够确诊患上骨质疏松症，同时合并轻微低钙血症，必须要尽快接受规范化治疗，以控制疾 病进展及恶化。 根据多年的临床实践研究得出，骨质疏松的病因比较复杂，在临床治疗中，患者需要 结合患者的实际病情，合理地分析其病因，以便于为患者制定专业、规范地治疗方案。若 要确保临床疗效显著，在向患者说明绝经期骨质疏松的治疗机制之后，需要使患者掌握临 床用药的重要特点及注意要求，医生必须要以患者的临床表现为切入点，为患者提供针对 性、个性化、专业性的临床用药指导。在治疗期间，患者严禁随意停药或换药，预防病情 加重或恶化，确保病情能够得到有效地控制与治疗。因为患者的临床用药知识有限，若要 确保患者的临床依从性增强，且能够严格遵循医嘱规范用药，则需要向患者详细讲解病症 3 特点，为患者进行专业的指导，确保患者能够规范用药。 三、设计方案 （一）用药指导