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一例慢性牙周炎患者的药学服务方案 一、设计背景 慢性牙周炎牙周病属于一种慢性的感染性病症，其特点是发病率高，患者数量庞大，且现 在医学界已经普通认同，牙周炎确实是与全身健康存在密切关联的，因此，这也引起了国内外 80% 大量医学专家和口腔专家的重视。根据世界卫生组织调查显示我国牙周炎的发病率高达 左 右，以成年人为主要发病群体。据相关的专业研究报告显示农村居民的患病程度要高于城市居 民，这一般是由于居民生活习惯差异引起的。综上所述，对于慢性牙周炎患者进行药学服务， 降低疾病的危害，改善牙齿健康势在必行。 二、设计依据 依据在校时所学药理学、临床医学概论、药学服务实务等相关课程，以及课外查阅最新版 的《慢性牙周炎的诊治指南》、《执业药师药学专业知识 （二）》、《处方管理条例》等相关书籍， 多方面掌握关于慢性阻塞性肺疾病的知识，力求给患者提供全面的药学服务。 慢性牙周炎患者多为成年人，也可见于儿童或青少年，是由长期存在的牙龈向深部牙周组 织扩展，而引起在临床上牙龈炎可逐渐隐匿的过渡成牙周炎。慢性牙周炎一般为侵犯全口多数 牙齿，也有少数患者仅发生与一组牙前牙或少数牙。发病有一定的牙位特异性，磨牙和下前牙 以及邻接面由于菌斑牙石易堆积，故较易患病。患病率和病情随年龄增大而加重，病情一般缓 慢进展和加重，也可有快速进展的活动期。 慢性炎牙周炎的治疗措施有清除局部致病因素、长期控制菌斑、全身和局部的药物治疗、 手术治疗、建立平衡的咬合关系、拔牙、消除危险因素和维护期的牙周支持治疗等。 三、一例慢性牙周炎患者的药学服务方案 （一）一例慢性牙周炎患者的案例 姓名 性别 年龄 职业 既往病史 症状 + 师某 女 23岁 教师 无 牙龈出血4 月 发病时间：2020年9月 + 主诉：牙龈出血4月 + 现病史：4月前患者于刷牙后开始出现牙龈出血，量少，鲜红色，伴口腔异味，呈臭味， 尤以晨起为重。自患病以来未予以药物治疗，既往体健。曾就诊于当地医院，诊断为慢性牙周 炎，现凭医生处方购买丁硼乳膏、人工牛黄甲硝唑胶囊、清火栀麦片。 是否有药物过敏史：无 不良嗜好：无 图1 购药处方 （二）用药指导方案 用药理由：人工牛黄甲硝唑胶囊可对牙周炎产生的细菌毒素进行消灭与清除，丁硼乳膏对 菌斑等毒素细菌进行控制，清火栀麦片进行清热解毒，且三种药物之间无配伍禁忌，所以患者 可用人工牛黄甲硝唑胶囊和消火栀麦片以及丁硼乳膏进行治疗。 1.人工牛黄甲硝唑胶囊 图1 人工牛黄甲硝唑胶囊外包装与内包装 药理作用：人工牛黄可清热、泻火，用于智齿周炎、牙髓炎等牙周组织感染性疾病引起的 牙周组织肿胀、疼痛等症状的治疗。甲硝唑为硝基咪唑衍生物，可抑制细菌脱氧核糖核酸的合 成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡；可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原 虫氮链发生断裂。甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。 适用症与禁忌症：用于牙髓炎，根尖炎，智齿冠周炎，局部牙槽脓肿等。孕妇、患有血系 统疾病、运动员慎用。 用法用量：①推荐用法用量：口服 一日2粒 一日3次。 ②处方用法用量：口服 每次2粒，每日三次 注意事项：①用药期间不应饮用一个含酒精的饮料，因可引起一个体内乙醛蓄积，干扰酒 精氧化过程，导致一个双硫仑反应，患者可出现腹部痉挛，恶心呕吐，头疼，面部潮红等。② 肝功能减退者，本品代谢慢药物及代谢一在体内蓄积应减量使用，并做血药浓度监测。 不良反应与应对措施：最严重的一个不良反应为一个高剂量时可引起了一个癫痫发作和周 围神经病变。其他常见的不良