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一例急性上呼吸道感染患者的药学服务方案 一、选题原因 在我们生活的这个环境中，我们同时也和病毒细菌一起生存着。病毒、细菌无处不在， 空气中的微生物、飞沫等通过呼吸进入呼吸道从而对人体造成了很大的伤害。当人的机体 抵抗力下降时，定植于上呼吸道的这些病毒就会繁殖，从而导致上呼吸道感染的发生，其 中年老体弱的这类人群最为常见。尽管只是常见的疾病，但一旦患上就会影响生活和饮食 质量，整个人的状态也十分不好，因此为了方便服务患者的合理用药，以此提高患者的生 活质量，故选此题。 一、设计依据 （一）患者的基本情况 姓名 性别 年龄 职业 既往病史 症状 娄某某 男 14岁 学生 无 打喷嚏、头痛、鼻 塞、咳嗽 （二）患者病症信息:通过自述患者讲道自己已于三天前出现喉咙发痒的感觉，白天 经常打喷嚏、流鼻涕、头痛、夜间经常咳嗽等症状，严重影响了生活质量和睡眠质量，导 致第二天精神恍惚、无精打采。在这期间没有服用任何药物。无过敏史、无既往病史。 （三）临床治疗 头孢呋辛酯片:口服；每日三次，每次剂量0.25g；布洛芬混悬液：口服，需要时用， 每次剂量0.2g；感冒清片:口服，每日三次，每次剂量1.3。 一、设计方案 （一）头孢呋辛酯片 1、药理作用:本品为口服广谱的第二代头孢菌素，头孢呋辛酯为头孢呋辛的酯化衍生 物，口服后经肠道吸收后被水解脱酯，形成有活性的头孢呋辛而起抗菌作用。其作用机理 是通过结合细菌蛋白，从而抑制细菌细胞壁的合成。头孢呋辛对于病原菌具有较广的抗菌 活性，并对许多β内酰胺酶稳定，尤其是对肠杆菌科中常见的质粒介导酶稳定。 2、不良反应： （1）主要包括消化系统上的反应 （如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退、口腔溃 疡等）、皮肤反应 （如皮疹、红斑、瘙痒）和头痛等。 (2）罕见的不良反应有：过敏反应：包括过敏性反应、瘙痒症、皮疹、药物引起的发 热、血清疾病样反应和风疹等；消化道反应：肝损害等。 3、禁忌:对头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。 4、用法用量:口服，成人一般每次0.25g，每日两次，一般的疗程为5-10天；儿童 一般用量为每次0.125g，每日两次。 5、注意事项: （1）头孢菌素类抗生素与青霉素类药物有交叉反应的报告，因而对青霉素类药物过 敏的病人慎用。 （2）使用本品时，应注意监测肾功能，对于严重肾功能损害者，应延长用药间隔。 （3）孕妇、哺乳期妇女慎用。 （4）如服用本品有不良反应或身体不适应立即就医。 （5）请将本品放在儿童不能接触的地方。 （6）此类药和其他广谱抗生素相同，对有结肠炎病史的患者使用本品时需谨慎。 （7）对于儿童用药应在医师的指导下或有监护人下使用。 （二）布洛芬混悬液 1、药理作用:本品能抑制前列腺素的合成，具有解热镇痛及抗炎作用。 2、不良反应:少数患者可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、头痛、头晕嗜 睡。罕见患者出现皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、 支气管痉挛。 3、禁忌:对其他非甾体抗炎药过敏者禁用；对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。 4、用法用量:口服。12岁以下儿童用量：1-3岁，体重10-15kg，一次4ml；4-6岁， 体重16-21kg，一次5ml；7-9岁，体重22-27kg，一次8ml；10-12岁，体重28-32kg， 一次10ml。若持续疼痛或发热，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。 5、注意事项: （1）1岁以下儿童应在医师指导下使用。 （2）服用本品时不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。 （3）如服用过量时或引起不良反应时应立即就医。 （4）对本品过敏者应慎用。 （5）本品性状改变时应禁止使用。 （6）有支气管哮喘和肝肾功能不全者应慎用。 （7）儿童必须在监护人下使用。 （8）本品为对症治疗药，不宜长期