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一例慢性鼻窦炎患者的药学服务的方案 一、选题原因 慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病, 主要表现为鼻塞、流涕、头面部胀 痛等症状，常合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，已经成为严重的公共健康问 题。慢性鼻窦炎的病因非常复杂，传统的观点认为感染、变态反应、鼻腔鼻窦解剖学异常 是三大主要致病因素，这些致病因素经常交叉在一起。因此希望通过这一例具体的慢性鼻 窦病例为更多的患者以及潜在的患者提供具体的药学服务方案。 二、设计依据 （一）患者的基本信息： 姓名 性别 年龄 职业 既往病史 症状 患有鼻窦炎10余年，季 节交替以及冬季流鼻涕、 鼻塞、流涕伴 韩某某 男 46 教师 鼻塞症状严重。不饮酒、 头痛 不吸烟，血压偏高。 患者韩某某，男，46周岁，教师。因身体体质不好而导致经常性上呼吸道感染，出 现鼻塞，鼻涕擤不干净，后又出现前额疼痛，尤其季节交替时更加明显，入睡困难。经常 头昏头痛，气息不足。在家人的陪同下来到医院就诊。 （二）临床治疗方案 滴通鼻炎水 （15）ml，外用喷鼻，除盖，喷颈向上伸入鼻前庭，一次喷1-2下，一日 3-4次；鼻窦炎口服液 （10）ml/6支，口服，每日2/次，每次10ml；盐酸左西替利嗪片 5mg/7S，口服，每日1/次，每次2粒。 三、设计方案 （一）了解患者的临床资料 1、询问患者的基本信息 您年龄多大了？现在有哪里不舒服吗？您现在是否有鼻塞、流涕的症状？ 2、全面了解患者的临床表现 您有没有什么药物过敏？您有什么既往病史？之前是否有接受过相关治疗？您的病 因是什么？平常是否有抽烟喝酒的不良习惯？您的工作是否与您的病情有关？平常精神 好不好？ （二）患者主述 韩某某，男，46岁，职业是教师。因工作的特殊性，吸入粉尘过多，在10余年前诊 断为慢性鼻窦炎，季节交替的时候鼻塞严重，精神不佳。曾经并没有经过系统的治疗，如 今早晨起床时经常鼻塞严重、头晕头痛，感觉近期记忆力减退、注意力不集中，畏寒且食 欲减退，入睡困难。在家人的陪同下来到医院进行就诊。 （三）阐述疾病情况和用药方案 患者查体基本情况：T 37.8 P：110次/分 R：25次/分 Bp：145/100mmHg 患者卧位，神志清楚，配合查体，神情烦躁。全身皮肤无黄染，颈静脉无怒张，全身 浅表淋巴结未触及，光反射灵敏，甲状腺未触及。胸廓对称，肋间隙正常，心浊音界正常。 鼻：外鼻无畸形，无疖肿。鼻腔黏膜稍充血，双侧下鼻充血，肿大。双侧中鼻水肿息 肉样变，有少许的脓性分泌物。 在临床上，慢性鼻窦炎是一个常见的呼吸道疾病，其发病原因多，患者在接受治疗期 间，必须要结合自己的病情，寻找主要的发病原因，以便于接受针对性的治疗。为确保临 床治疗效果，向患者制定具体治疗方案之后，需要加强患者的健康知识教育，促使患者能 够全面了解治疗期间的注意事项。治疗过程中需要严格遵循医嘱要求，禁止随意停药或换 药，预防病情加重或恶化，确保病情能够得到有效地控制与治疗。 因为患者的临床用药知识有限，若要确保患者的临床依从性增强，且能够严格遵循医 嘱规范用药，则需要向患者详细讲解病症特点，为患者进行专业的指导，提供规范的用药 指导。同时进行健康指导，比如：忌刺激辛辣食物，辛辣等刺激性的食物容易导致鼻腔分 泌物增多，使得鼻塞流涕等症状加重。保持良好心情，适当的进行运动等。 （四）说明药理机制及用药原由 1. 滴通鼻炎水 滴通鼻炎水是一种中成药，成分是蒲公英、细辛、黄芩、麻黄、苍耳子、石菖蒲、白 芷、辛夷。辅料为聚山梨酯80、羟苯乙酯。祛风清热，宣肺通窍。用于伤风鼻塞，鼻窒(慢 性鼻)。 2. 鼻窦炎口服液 鼻窦炎口服液是一种中成药，成分是辛夷、荆芥、薄荷、桔梗、柴胡、苍耳子、白芷、 川芎、黄芩、栀子、茯苓、川木通、黄芪、龙胆草。用于慢性鼻炎，鼻窦炎