三系减少的鉴别诊断.doc

. . 精品 精品 . 精品 三系减少的鉴别诊断 1再生障碍性贫血 多有发热、感染、出血、贫血。外周血三系减少。骨髓增生极度低下。肝脾淋巴结不大，网织红细胞不高，骨髓无巨核细胞，酸溶血试验阴性2骨髓纤维化 三系减少各系血细胞变化随病情进展而加重。肝脾淋巴结肿大外周血涂片可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞，骨髓多部位干抽，骨髓病理具有特征性改变。3骨髓恶性克隆性疾病 白血病细胞浸润是白血病的主要临床特点。肝脾淋巴结肿大，骨痛，贫血和血小板减少。外周血检查三系减少涂片可见白血病细胞。骨髓分类符合白血病诊断标准。骨髓增生异常综合症时具有典型的病态造血改变。4巨幼细胞性贫血 病人三系减少贫血呈大细胞性。病人多有神经方面异常症状和体征。血清维生素和叶酸水平降低。三系中各细胞多有巨样变形态方面改变。骨髓细胞学检查为典型的巨幼细胞性贫血改变，去除病因后应用维生素 和叶酸治疗疗效明显并可治愈。5溶血性贫血 溶血危象（自身免疫性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿）致病因导致红细胞过早和过多的破坏引起的贫血称为溶血性贫血。红细胞在骨髓内破坏为原位溶血，红细胞在血管内破坏为血管内溶血，红细胞在血管外被某些器官破坏（主要是脾脏）所致的贫血为血管外溶血。如果红细胞破坏的速度过快，或破坏的量过大，超过了骨髓造血补偿能力，就可以引起三系减少，临床称之为溶血危象。临床特点：溶血性贫血具有溶血征象，如胆红素增高，红细胞内容物在血中出现。不同类型溶血性贫血其相关检查如 试验，抗人球蛋白试验阳性。骨髓检查增生低下或活跃。6脾功能力亢进超声波示脾脏增大，三系减少的程度不一，一般白细胞和血小板减少明显。骨髓检查增生活跃。脾脏切除后细胞可恢复正常。7严重感染引起的三系减少 最常见的是重症结核病和严重的全身细菌感染性疾病如败血症。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！