抗菌药物优化应用培训班.pptVIP

经验疗法（脑脓肿） 感染特点 可能致病菌 　首选药 次选药 继发于鼻窦炎 草绿链 大剂量青 氨苄青或万古 或紫绀型先心 继发于中耳炎、 厌氧菌、 哌拉西林／阿洛西林　　头孢曲松＋甲硝唑 乳突炎、肺脓肿 肠杆菌科 +克林霉素 手术创伤后 金葡、肠杆菌科 苯唑西林+哌拉／阿洛西林 万古+头孢曲松 第六十二页，共九十页。 咽炎 A组溶血性链球菌　　　　　　青霉素　　　　　　　　　　红霉素　　　　　　　　　　　　　　　 会咽炎 流感嗜血杆菌　　　　　　氨苄西林　　　　阿莫西林+克拉维酸，头孢呋辛 鼻窦炎　　　　　　肺链、　　　　　　　　　氨苄西林　　　　　阿莫西林+克拉维酸　 　　　　　　　　A组溶血性链球菌、　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　流感嗜血杆菌 小儿细菌性支气管炎　流感嗜血杆菌、 　　　　　　　　　　肺炎链球菌、 　　　　　　　　　　肺炎支原体　　　　　　阿莫西林，　　　阿莫西林+克拉维酸，头孢克罗 成人急性支气管炎　　肺炎支原体、 　　　　　　　　　　流感嗜血杆菌　　　　　大环内酯类　　　　氟喹诺酮类 成人慢性支气管炎　　肺炎链球菌 急性加重　　　　　　流感嗜血杆菌、　　阿莫西林+克拉维酸　　哌拉西林，阿络西林，　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　卡他莫拉菌　　　　　　　　　　　　　　　头孢克洛，大环内酯　 经验疗法 感染特点 可能致病菌 　首选药 　　次选药 第六十三页，共九十页。 2个月内　　肺炎链球菌、 青霉素，氨苄西林 头孢曲松 流感嗜血杆菌、 +一、二代头孢 Ｇ-、金葡菌 2ｍ－6岁　　流感嗜血杆菌、　　　　青霉素，氨苄西林 　　　　头孢曲松 　　　　　　肺炎链球菌、　　　　　　+一、二代头孢 　　　　　　肺炎支原体青霉素 年龄6岁　　肺炎支原体、 　　　　　　肺炎链球菌　　　　　青霉素，红霉素　　阿莫西林克拉维酸，头孢呋辛 经验疗法（儿童肺炎） 感染特点 可能致病菌 　首选药 　　次选药 第六十四页，共九十页。 院外感染、　　　肺炎链球菌　　　　　青霉素，氨苄西林 　　　红霉素+头孢呋辛 不嗜酒、　　　流感嗜血杆菌　　　　　　　大环内脂 无流感 　　　　肺炎支原体 院外感染　　　　肺炎链球菌 　　　　　　　　流感嗜血杆菌　　　　　阿莫西林±庆大霉素　　头孢唑啉，阿莫西林克拉维酸 　　　　　　　　肺炎支原体 　　　　　　　　金葡菌 院内感染　　　　　G-、 青霉素氨苄西林　　　　　　　　头孢曲松 　　　金葡菌 哌拉西林，阿洛西林， 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大环内酯+一、二代头孢 气管切开　　　　G-、绿脓　　　　　　　哌拉西林，阿洛西林 　　　　　　　　金葡菌　　　　　　　　　头孢呋辛±氨基糖苷　　　　　　环丙沙星 经验疗法（成人肺炎） 感染特点 可能致病菌 　首选药 　　次选药 第六十五页，共九十页。 胆道感染　　　　大肠埃希菌、　　氨苄西林(或哌拉、阿洛)　　头孢曲松或氟喹诺酮类　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　肠球菌　　　　　　±氨基糖苷类　　　　　　±甲硝唑或克林霉素　 　　　　　　　　　厌氧菌　　　　　　头孢呋辛 肾盂肾炎　　　　大肠埃希菌、　　　　哌拉、阿洛　　　　　　头孢呋辛、头孢曲松　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （首次发作）　　　肠球菌　　　　　　±氨基糖苷类　　　　　　　或氟喹诺酮类 　　　　　　　　奇异变形杆菌　　　　　 肾盂肾炎　　　　大肠埃希菌、　　　　头孢呋辛、头孢曲松　　　哌拉、阿洛　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （反复发作）　肠球菌、克雷伯　　　　　　或氟喹诺酮类　　　±氨基糖苷类　 　　　　　　　　奇异变形杆菌　　　　　 肾周脓肿　　　　肠杆菌科、