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安庆新型农村合作医疗实施办法 第一篇：安庆新型农村合作医疗实施办法 安庆市新型农村合作医疗实施办法 市卫生计生委 市财政局 为贯彻落实党中央国务院和省委省政府有关医药卫生体制改 革的精神，进一步完善政策措施，推进我市新型农村合作医 疗制度（以下简称新农合制度）平稳运行及健康可持续发展， 根据安徽省人民政府、安庆市人民政府关于 2022 年实施民生 工程相关文件精神，制定本实施办法。 一、指导思想 以科学发展观为指导，以保障参合农民的利益为核心，完善 政策措施，最大程度地惠及参合农民，最大程度地方便参合 农民，进一步推进新农合制度的完善与发展。 二、目标任务 建立和完善高效的管理经办体系、科学的筹资增长机制、合 理的费用补偿方案、方便的补偿结算程序、有效的费用控制 办法、安全的基金监管制度和分工协助的责任落实机制，巩 固新农合制度的覆盖面和补偿受益面，进一步提高筹资标准 1 和保障水平，落实精准扶贫医疗救助，扩大按病种付费病种 范围和医疗机构范围。 三、坚持以户为单位自愿参合,扩大制度覆盖面 各统筹地区参合率不低于 96%。参加城镇职工医保有困难的农 民工，自愿参加户籍所在地的新农合。农垦系统、农林渔场 以及各类开发区、风景区中属于农业人口的居民，按照自愿 和属地化原则参加当地新农合。长期居住在当地农村但尚未 办理户籍转移手续的农民，可以参加居住地的新农合。农村 户籍的中小学生和少年儿童跟随家长一起参加新农合。 四、提高财政补助和农民缴费标准，探索完善筹资机制 2022 年，新农合筹资标准筹资提高到每人每年 670 元（如国 家政策调整另行通知）。参合农民个人缴纳提高至 180 元；财 政补助标准提高至 490 元，其中：对比照西部开发政策县（市、 区），中央财政补助356 元，省财政补助 119 元，市县财政承 担 15 元；对其他县（市、区），中央财政补助 282 元，省财 政补助 156 元，市县财政承担 52 元。鼓励有条件的地方根据 本地财力和农民承受能力，适当提高地方财政补助和农民缴 费标准。积极探索符合当地情况、农民群众易于接受、简便 易行的新农合个人缴费方式。 五、调整新农合补偿方案，提高住院大病补偿待遇 各地要按照 2022 版《安徽省新型农村合作医疗和大病保险统 2 筹补偿指导方案》（卫基层秘[2022]643号）、2022 版《安徽 省新型农村合作医疗和大病保险统筹补偿指导方案》(卫基层 秘 [2022]558号)和大病保险统筹等补偿指导方案，进一步完 善各地的补偿实施方案,合理设计不同类别医疗机构的住院 费用起付线和补偿比例,引导参合农民一般常见病首先在门 诊就诊,确需住院的,首选当地基层医疗机构住院,对必须到 省市级大医院诊治的疑难重病,进一步提高其补偿比例,参合 患者全年累计补偿封顶线（不含大病保险补偿及按病种付费 重大疾病定额补偿）提高至 25 万元以上（含）。鼓励探索慢 性病门诊定点诊治、分病种定额补偿或保底补偿，也可以在 设立起付线的前提下，将起付线以上部分的费用补偿比例提 高到60%以上。鼓励与引导参合农民使用国家基本药物,使用 国家基本药物的费用在原有补偿的基础上再提高10个百分点 给予补偿。 六、全面普及门诊统筹，扩大参合农民受益面 2022 年，继续保持全市参合农民都能在本乡（镇）卫生院和 就近的村卫生室获得门诊费用报销。门诊基金原则上按当年 筹集基金的*90%* 2022 以安排。门诊补偿必须严格实行 “按 比例补偿”的费用分担共付机制，单次门诊的可补偿费用的 补偿比例达到 50%左右，单次补偿额度适当封顶。鼓励探索普 通门诊补偿试设 “起付线”，起付线以上的费用达到55%以上。 3 七、进一步提高大病保险保障水平 坚持 “以人为本、保障大病、政府主导、专业承办、政策联 动”的基本原则，在新农合大病保险全省覆盖的基础上，2022 年，进一步巩固完善我市新农合大病保险制度，逐步提高统 筹层次，逐步提高筹资水平和保障水平，大病保险人均筹资 达到全市平均 35 元左右，分段补偿比例最低不少于 55%，并 通过紧密衔接新农合基本医疗保障及医疗救助等制度，有效 减少参合大病患者家庭灾难性医疗支出。 八、深化健康脱贫工作，助力精准扶贫 继续做好贫困人口 “三保障一兜底一补充”综合医保工作。 继续优化