伤口个案护理汇报课件.pptVIP

1例妊娠期下腹部切口裂开护理 东方市人民医院 李仲秋 病例介绍 患者董× × ，女性，29岁，主诉因在省某医院行输卵管囊肿切除术 ， 拆线后两天术口裂开，于2015-10-28到院就诊。由伤口治疗师进行治疗和护理。 评估 全身评估：患者宫内妊娠16﹢周，腹部轻微隆起。否认有糖尿病等慢性病。患者偏瘦，面色苍白，营养可能不足。但精神状况尚好，食欲尚可，依从性好，经济状况尚可，心理压力大，情绪紧张，因在孕期，对伤口愈合期待较高。 伤口评估：伤口大小约4cm×2cm，无潜行，有中量淡红色渗液，无异味；伤口边缘整齐，100%红色组织，周围皮肤无红肿，无硬痂， 无感染迹象。触碰伤口有痛觉，未做细菌培养。 处理措施（一） 予Ⅲ型安尓碘消毒后用生理盐水清洗并擦干； 藻酸盐敷料填塞创面，外层予无菌纱布覆盖，予行减张包扎。 嘱患者平时于伤口两侧向中间轻捏皮肤，尽量减少伤口皮肤张力。 加强营养，避免引起腹压增大其它的因素。 2~3天换药1次。 处理措施（二） 至10月08日（换药3次后），伤口如图：肉芽组织红润，生长良好，伤口缩小，大小约3.5cm×1.5cm；仍有少量渗液。 予 Ⅲ型安尓碘消毒后用生理盐水清洗并擦干。 予藻酸盐敷料填塞创面，外层予无菌纱布覆盖，行减张包扎。 继续于伤口两侧向中间轻捏皮肤，以减少伤口皮肤张力，利于伤口愈合。 2~3天换药1次。 处理措施（三） 至10月12日（换药4次后），伤口如图：伤口缩小明显，大小约3.3cm×0.7cm；无渗液。 予 Ⅲ型安尓碘消毒后用生理盐水清洗并擦干，予剪裁合适的泡沫敷料覆盖创面，继续行减张包扎。 嘱患者平时于伤口两侧向中间轻捏皮肤，以减少伤口皮肤张力，促进伤口愈合。 2~4天换药1次。 处理措施（四） 换药16天后（共换药5次），伤口如图： 基本愈合，。 予 Ⅲ型安尓碘消毒后用生理盐水清洗后，用剪裁合适的泡沫敷料覆盖伤口，继续行减张包扎。 继续于伤口两侧轻捏皮肤，以减低伤口皮肤张力。 换药18天后（共换药6次），伤口完全愈合。如图；（患者家中自拍） 伤口愈合全过程 （2015-9-28~10-15） ⒈09-28 ⒉10-08 3.10-12 4.10-15 健康教育 加强营养，多食高蛋白高维生素饮食以促进伤口愈合； 保持情绪稳定，注意卧床休息，活动度不宜过大，避免突然站立或下蹲。 避免引起腹压其它增大的因素，如便秘、咳嗽、搬重物等，以免伤口再次裂开； 保持伤口清洁，平时可继续于伤口两侧往中间轻捏皮肤，尽量降低伤口皮肤张力； 每月定期复查。因腹部逐渐隆起，应注意伤口情况，如有裂开迹象应及时到院就诊。 小结 对患者全身及伤口局部进行详细评估； 做好心理护理；注意卧床休息，活动度不宜过大，避免引起腹压增大的其它因素（如咳嗽、便秘或突然下蹲、站立等） 根据伤口情况动态选择敷料和包扎固定； 及时与患者进行沟通，取得患者及家属的配合； 小结 对患者全身及伤口局部进行详细评估； 做好心理护理；注意卧床休息，活动度不宜过大，避免引起腹压增大的其它因素（如咳嗽、便秘或突然下蹲、站立等） 根据伤口情况动态选择敷料和包扎固定； 及时与患者进行沟通，取得患者及家属的配合； 存在不足 未取留伤口包扎时的图片（图片留取不够完整）； 拍照方法、技术不理想； 备用工具资料 小结 对患者全身及伤口局部进行详细评估； 做好心理护理；注意卧床休息，活动度不宜过大，避免引起腹压增大的其它因素（如咳嗽、便秘或突然下蹲、站立等） 根据伤口情况动态选择敷料和包扎固定； 及时与患者进行沟通，取得患者及家属的配合； 伤口愈合全过程 （2015-9-28~10-15） ⒈09-28 ⒉10-08 3.10-12 4.10-15 评估 全身评估：患者宫内妊娠16﹢周，腹部轻微隆起。否认有糖尿病等慢性病。患者偏瘦，面色苍白，营养可能不足。但精神状况尚好，食欲尚可，依从性好，经济状况尚可，心理压力大，情绪紧张，因在孕期，对伤口愈合期待较高。 伤口评估：伤口大小约4cm×2cm，无潜行，有中量淡红色渗液，无异味；伤口边缘整齐，100%红色组织，周围皮肤无红肿，无硬痂， 无感染迹象。触碰伤口有痛觉，未做细菌培养。 评估 全身评估：患者宫内妊娠16﹢周，腹部轻微隆起。否认有糖尿病等慢性病。患者偏瘦，面色苍白，营养可能不足。但精神状况尚好，食欲尚可，依从性好，经济状况尚可，心理压力大，情绪紧张，因在孕期，对伤口愈合期待较高。 伤口评估：伤口大小约4cm×2cm，无潜行，有中量淡红色渗液，无异味；伤口边缘整齐，100%红色组织，周围皮肤无红肿，无硬痂， 无感染迹象。触碰伤口有痛觉，未做细菌培养。 处理措施（二） 至10月08日（换药3次后）