烧伤常见内脏并发症的防治原则PPT课件.pptVIP

专业医学。 知识课件。 （1）肺部并发症（Pulmonary complications) 居烧伤后各类并发症之首。与吸入性损伤、休克、全身性感染等有关。 表现：肺部感染、肺水肿、其次为肺不张。 处理措施：查X线胸片、血气分析、痰培养等；对症处理、呼吸支持、敏感抗生素治疗。 烧伤常见内脏并发症的防治原则 烧伤内脏并发症多见于：严重休克、严重感染 第一页，共三十一页。 * （2）心功能不全（Cardiac dysfunction） “休克心”（Cardiac shock）多发生于严重休克或感染时，主要因缺血缺氧和失控性炎症反应造成心肌损害所致。 处理措施：平稳渡过休克、抗休克时常规保护心功能、防治严重感染；心功能检查、心肌酶分析、改善心肌营养与代谢。 烧伤常见内脏并发症的防治原则 第二页，共三十一页。 * （3）肾功能不全（Renal dysfunction） 临床多见，主要原因为休克和全身性感染所致，临床表现各不相同。 处理措施：休克所致者，迅速补液、利尿、碱化尿液；急性肾衰竭(Acute renal failure), 及早按少尿型肾衰竭治疗。 感染所致肾功能不全多为非少尿型，全身性感染控制后，肾功能障碍多可恢复。 烧伤常见内脏并发症的防治原则 第三页，共三十一页。 * （4）应激性溃疡(Gastrointestinal stress ulcer; Curling’s ulcer） 严重休克和脓毒症时伴发，腹痛、黑便、 少见大出血、穿孔。 处理措施：避免严重休克和脓毒症，H2受体拮 抗剂、抗酸、抗胆碱药、止血药物；对症 处理，如果出血难以控制或并发穿孔，手术 治疗。 烧伤常见内脏并发症的防治原则 第四页，共三十一页。 * （5）脑水肿（Cerebral edema） 发生原因较多，尤多见于休克期小儿。恶心、呕吐、嗜睡、兴奋或烦躁、精神症状；小儿多见高热、抽搐、心率失常、呼吸不规则或骤停、昏迷、因脑疝死亡。 处理措施：控制输液量、利尿脱水、保持呼吸道通常，对症处理高热等。去除病因。 烧伤常见内脏并发症的防治原则 第五页，共三十一页。 * 电烧伤和化学烧伤 Electrical and Chemical Burns 第二节 第六页，共三十一页。 * 一、电烧伤（Electrical Burns） 定义：电流通过人体所引起的烧伤称为电烧伤 特点： 全身性电损伤：电休克、急性肾衰 局部损伤特征： “入口”和“出口”，“出口”重于“入口” 水肿较一般烧伤广泛而严重 Ohm’s Law: I = V/R, Joules’s Law: P = I2R 第七页，共三十一页。 * 一、电烧伤（Electrical Burns） 特点： 局部损伤特征： 3. 深层组织损伤较皮肤外表广泛，呈“夹心性”肌肉坏死等特点 4. 继发性出血 5. 易于厌氧菌感染 第八页，共三十一页。 * 有关组织损伤程度的判断说明： 严重程度：电流强度、性质（交流、直流、频率）、电压、电阻、时间、电流在体内的路径等多因素综合确定 电流可引发屈肌强烈挛缩，电流短路：肘、腋、膝、股处“跳跃式”深度烧伤 交流电通过心、脑等损伤重，可发生心跳骤停、昏迷等 第九页，共三十一页。 * 上肢电烧伤呈“跳跃式”深度烧伤 第十页，共三十一页。 * 有关组织损伤程度的判断说明： 电引起的烧伤： 体内无电流通过 电弧烧伤 电火花烧伤 体内电流通过 电烧伤（电击伤） 第十一页，共三十一页。 * 电烧伤治疗原则： 急救 心肺复苏 全身治疗 (1) 充分估计损伤范围，补充血容量，碱化尿液、利尿 (2) 有效抗菌素、破伤风抗毒素 3. 局部处理 (1) 减张切开—— 减少截肢 (2) 充分引流加强换药 (3) 防止感染、大出血等并发症 (4) 尽早手术探查，清除坏死组织、修复，降低伤残截肢率 第十二页，共三十一页。 * 第十三页，共三十一页。 * 第十四页，共三十一页。 * 第十五页，共三十一页。 * 二、化学性烧伤（Chemical Burns ） 损伤程度：与化学物质的性质、剂量、浓度、物理状态、接触时间、面积及急救措施等密切相关。 特点：(1) 酸——蛋白凝固（皮革样） (2) 碱——溶解蛋白（皂化）→ 加深创面 (3) 磷——燃烧，吸收中毒，继续损伤 (4) 可伴有化学中毒，肝肾功能损害 第十六页，共三十一页。 * 第十七页，共三十一页。 * “硫