烧伤患者的护理 PPT课件.pptVIP

【临床表现】： 口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现 第三十二页，共八十三页。 * 【护理诊断】： 疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关 皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关 体液不足：与体液渗出、血容量减少有关 躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关 有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关 营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关 自我形象紊乱 ：与畸形、肢体功能改变有关 恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功能障碍有关 第三十三页，共八十三页。 * 【护理措施】 第三十四页，共八十三页。 * （一）现场急救护理 第三十五页，共八十三页。 * 1. 迅速消除致伤因素 一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火 化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线 如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道 热力致伤者，可用冷水，水温5－20?C，冷敷或浸泡创面 第三十六页，共八十三页。 * 总是用手捂住脸，以免灼伤脸 立即停止 趴在地面 来回翻滚 第三十七页，共八十三页。 * Smoke rises, so get down, stay low and go. 第三十八页，共八十三页。 * Cool the burn 第三十九页，共八十三页。 * 33 back 第四十页，共八十三页。 * 第四十一页，共八十三页。 * 2. 抢救生命（参考创伤急救） 第四十二页，共八十三页。 * 3. 保持呼吸道通畅 以下情况特别注意： 呼吸道烧伤 面颈部烧伤、喉头水肿 昏迷者 【方法】： —— 气管插管、切开， 给氧 第四十三页，共八十三页。 * 第四十四页，共八十三页。 * 4. 创面包扎 保护创面，避免再污染或损伤 脱去污染的衣服（必要时剪开） 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 避免用有色药物涂抹 第四十五页，共八十三页。 * 5. 防治休克 口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿 烧伤饮料： —— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为 烧伤饮料 第四十六页，共八十三页。 * 6. 转送病人 宜尽早转运 严重病人，待病情平稳后再转送 途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征 第四十七页，共八十三页。 * 【护理措施】 （一）现场急救护理 （二）治疗配合 （三）心理护理 （四）健康指导 第四十八页，共八十三页。 * （二）治疗配合 1. 补液的护理 补多少？（液体用量） 补什么？（液体种类） 如何补？（液体的安排） 补液原则 调节输液量和速度的指标 第四十九页，共八十三页。 * （1）补液量估计 第1个24h补液量（已丧失量） = 烧伤面积（%） ×体重（kg）× 1.5ml + 2000ml 烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml， 儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg 第五十页，共八十三页。 * （2） 液体种类 晶体液： 平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 等渗盐水 胶体液： 血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症 全血：用于深度烧伤伴有贫血时 右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml 第五十一页，共八十三页。 * （3）液体的安排 胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤） 伤情严重者为1:1（特重度烧伤） 第一个24小时： —— 前8小时：1/2已丧失量+1/3生理需要量 —— 后16小时：1/2已丧失量+2/3生理需要量 第二个24小时： —— 1/2已丧失量+生理需要量 第五十二页，共八十三页。 * 举例 烧伤面积60％、体重50kg、年龄30岁. 第一个24小时补液总量？ 应补胶体和电解质液？ 胶体 电解质液 水？ 总量？ 60*50*1.5=4500ml 4500/2=2250ml 2000ml 6500ml 第五十三页，共八十三页。 * （4）补液原则 —— 先快后慢 ，先盐后糖， 先晶后胶，液种交替，见尿补钾 第五十四页，共八十三页。 * （5）调节输液量和速度的指标 ① 尿