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PAGE 1 - 基于Markov决策模型的高血压预测研究 基于Markov决策模型的高血压预报讨论 1533〔2021〕11-0058-03 StudyonhypertensionpredictionbasedonMarkovstrategymodel* XIEHuiping**，RENJinmei，XIENing*** 〔QingpuBranchofZhongshanHospital，Shanghai202100，China〕 ABSTRACTObjective：ToexploretheeffectofpharmacologicalinterventioninthemanagementofhypertensionatvariousstagesbyMarkovmodel.Methods：Tenhypertensivepatientswererandomlydividedintoanexperimentalgroupandacontrolgroupwith5caseseach.Bothgroupsunderwentconventionaldrugtreatment.Besides，theexperimentalgroupunderwentpharmaceuticalinterventionsincludingpharmaceuticalmonitoringandmedicationeducation.Results：ThebloodpressurefluctuationofpatientsintheexperimentalgroupwassignificantlysmalleraccordingtoMarkovprediction.Theprobabilityofnormalbloodpressureintervalwasrelativelylargerintheexperimentalgroupandrelativelysmallerinthecontrolgroup.Conclusion：Pharmaceuticalinterventioncanreducetheriskofbloodpressurefluctuationinhypertensivepatients.MeanwhileMarkovmodelcanbetterpredictthechangesofbloodpressure. KEyWORDShypertension；Markovstrategymodel；predicativecomputation；pharmaceuticalservice 高血壓是目前最常见的慢性非传染性疾病之一，且高血压患者数量持续上升[1]。高血压不仅会降低患者的生活质量和美好感，还会对患者和社会造成直接或间接的经济损失和卫生资源的负担[2]。本讨论通过对高血压患者进行药学干预并建立档案，用Markov模型进行预报讨论，为后续开展有效常态化健康治理工作提供科学根据[3]。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2021年1月—2021年1月在中山医院青浦分院心血管内科门诊和住院确诊为高血压的患者10例。接受随机数字表法分为对比组和试验组各5例。患者年龄在52～83岁，平均年龄〔63.15±5.68〕岁，病程3～10年，对比组和试验组各有1例合并糖尿病，其余无并发症。两组患者一般资料比较差异无统计学意义〔P0.05〕，具有可比性。本讨论经医院伦理委员会审查并获得批准，患者知情同意。 1.2干预措施 两组患者均给予降压药物治疗。对比组仅接受口头健康教育和门诊随访；而试验组同时进行药学干预措施，包括：①健康教育：制定针对性的健康教育方案，进行包括高血压病因，并发症风险等教育。②用药教育：对患者进行治疗药物相关的教育，分发药物使用宣扬手册，讲解按医嘱服药的重要性，服药过程中可能存在的不良反应及应对方案；③运动干预：依据状况制定合理的运动打算，告知其养成良好生活作息习惯的重要性，戒烟戒酒。两组患者每天进行1次血压检查并记录数据，由患者自行完成或至固定的社区卫生服务中心进行测量。药师每周电话随访并记录患者这1周测定的平均血压。两组干预时间均为3个月。 1.3Markov决策模型建模和计算 Markov决策模型在本讨论中的规律是：在患者的血压改变过程中，第n次血压改变获得的状态常确定于前1次〔第n-1次〕试验的结果。由1个血压状态转移到另1个血压状态的转化过程中，存在着状态转化概率，并且这种转化概率可以根据其紧接的前一状态推算出来。 1.3.1计算血压状态转移概率矩阵 本讨论中，假定试验组和对比组中患者血压进展过程有n个可能的状态，即C0，C1，C2…，Cn。记Pij为从血压状态Ci转变为血压状态Cj的状态转移概率，则矩阵的因子可以如此计