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第二节：乳母营养 乳母生理特点 营养状况对乳汁营养成分的影响。 哺乳对母体健康的影响：预防产后肥胖；降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险；哺乳期母体钙的适宜摄入，对降低骨质疏松症的危险有重要意义。 乳母的营养需要包括： 为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件， 恢复或维持母体健康需要。 第三十页，共四十八页。 一、乳母营养需求及膳食参考摄入量 1. 能量：在非孕成年妇女的基础上每日增加500kcal，轻体力劳动的哺乳期妇女应摄人能量3000kcal/d； 蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别为13％～15％、20％～30％、55％～65％。 2. 蛋白质：乳母应每日增加蛋白质20g，达到每日85g，其中一部分应为优质蛋白质。某些富含蛋白质的食品，如牛肉、鸡蛋、肝和肾等，有促进泌乳的作用。 第三十一页，共四十八页。 3. 脂肪：目前我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给为20％～30％。乳中脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄入量有关。脂类与婴儿脑发育密切相关。不饱和脂肪酸如二十二碳六烯酸(DHA)，对中枢神经的发育特别重要。 4. 碳水化合物：碳水化合物的供热比分别为55％～65％。适当增加粗粮和薯类的供应量，预防产妇便秘。 第三十二页，共四十八页。 5. 矿物质 ①钙：AI为1200mg/日，UL为2000mg /日。 每日饮奶至少250ml，以补充优质钙约300mg； 摄人l00g 豆制品和其他富钙食物，获钙100mg； 膳食中其他食物的钙来源，约400mg； 剩余不足部分通过饮奶或采用钙剂补充。 注意补充维生素D(多晒太阳或服用鱼肝油等)。 ②铁： 铁无法通过乳腺进入乳汁，但膳食中充分的铁有利于恢复孕期及分娩流失。 AI为25mg /日，UL为50mg /日。 第三十三页，共四十八页。 6、维生素 ①维生素A： RNI为1200μg/日（IU 4000/日），UL为3000μg /日。 ②维生素D： RNI为为10μg /日(400IU /日)，UL为50μg /日。 建议多进行户外活动，必要时可补充维生素D 制剂。 第三十四页，共四十八页。 第四章：人群营养学基础 第一页，共四十八页。 3-6岁(幼儿园) 生长发育年龄段的划分 从卵子和精子结合到婴 儿出生前 从胎儿分娩出结扎脐带时 开始，至出生后足28天， 出生－12个月，包含新生儿期 出生后的第2和 第3年为幼儿期 学龄前期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 胎儿期 学龄期 少年期 6-12岁(小学) 12－18岁 生长发育年龄段的划分 老年期 成年期 第二页，共四十八页。 第一节：孕妇营养 第三页，共四十八页。 孕期生理特点 ⑴、内分泌改变：胎盘激素分泌增加；孕期血浆甲状腺素水平升高，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约15％～20％。 ⑵、消化功能改变：孕妇易出现饱胀感以及便秘；贲门括约肌松弛，引起反胃等早孕反应；钙、铁、维生素B12 及叶酸等的肠道吸收量增加。 第四页，共四十八页。 ⑶、血液容积及血液成分改变：血红蛋白浓度下降20％以上，血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。 ⑷、肾功能改变：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生素B：、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。 ⑸、体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。 第五页，共四十八页。 一、孕期营养需要与营养素参考摄入量 1.能量：孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。 保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物，控制单纯能量密度高的食物，密切检测和控制每周体重增长。 2. 蛋白质：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为 5g／d、15g／d、20g／d。 由于胎儿早期肝脏缺乏合成氨基酸的酶，故所有氨基酸均为其必须氨基酸。 第六页，共四十八页。 3. 脂肪：孕妇膳食脂肪供能百分比为20％一30％，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10％、10％和10％，多不饱和脂肪酸n-6 与n-3 的比值为4～6：1。 产后泌乳，胎儿早期脑－神经系统和视网膜等的发育（亚油酸、a－亚麻酸、ARA, DHA, EPA）。 鸡蛋黄、鱼、食用油等食物的合理搭配。 第七页，共四十八页。 4. 矿物质 ① 钙： 孕期钙的营养状况：平均膳食钙的补充500～800mg/dg。钙的补充降低妊高症、先兆子痫的危险，增加骨密度。 钙的参考摄入量及食物来源：孕中期妇女钙的推荐值为1000mg／d，孕晚期为1200mg／d，UL 值为2000mg／d（过多导致便秘，影响其他营养素吸收）。 钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、芝