间歇导尿的操作流程.pptVIP

关于间歇导尿的操作流程 第1页，共29页，编辑于2022年，星期三 相关知识介绍 间歇导尿术主要应用于神经源性膀胱的康复护理中。 神经源性膀胱是指调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统病变 或受损而引起的膀胱和尿道功能障碍。可分为痉挛性膀胱和迟缓性膀胱。 膀胱护理主要应用于，脊髓损伤、脑卒中、颅脑损伤等导致的神经源性膀胱病人。 膀胱护理的目的是恢复和改善病人的膀胱功能，降低膀胱内压力，减少残余尿量，控制和消除泌尿系统并发症的产生，提高病人的生活质量。? 间歇导尿术指不将尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除的技术。间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。间歇导尿被国际尿控制协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。 ? 第2页，共29页，编辑于2022年，星期三 间歇导尿 定义： 是在无菌或清洁的条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法。 第3页，共29页，编辑于2022年，星期三 间歇导尿的目的 1.可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈。 2.规律排除残余尿，减少泌尿系统和生殖系统的感染。 3.使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。 第4页，共29页，编辑于2022年，星期三 间歇导尿的优点 1.可定时排空膀胱，降低膀胱的残余尿量； 2.减少尿路.肾盂-肾感染； 3.减少泌尿道结石； 4.保护膀胱和肾脏的功能； 5.提高生活质量。 第5页，共29页，编辑于2022年，星期三 适应症 不能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿80~100 ml）的上运动神经源综合症或其他神经瘫痪的患者。 神志清楚并主动配合。 第6页，共29页，编辑于2022年，星期三 禁忌症 1.尿道严重损伤或感染。 2.患者神志不清或不配合。 3.接受大量输液。 4.全身感染或免疫力极度低下。 5.有显著出血倾向。 6.前列腺显著肥大或肿瘤。 第7页，共29页，编辑于2022年，星期三 饮水计划 第8页，共29页，编辑于2022年，星期三 健康教育 第9页，共29页，编辑于2022年，星期三 导尿时机的选择 两次导尿之间能自动排尿100ml以上，残余尿量 300ml以下时，每6h导尿一次； 两次导尿之间能自动排尿200ml以上，残余尿量 200ml以下时，每8h导尿一次； 当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20%以下时, 即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。 第10页，共29页，编辑于2022年，星期三 间歇导尿前期准备 1.行尿动力学检查，了解膀胱安全压力及膀胱安全容量。 2.行尿常规以及尿培养检查。 3.向患者及家属讲解其目的和意义，以取得配合。 4.告知饮水计划以及行为疗法的方法。 第11页，共29页，编辑于2022年，星期三 每天早.中.晚餐各饮水400ml 10Am.4pm.8pm各饮水200ml 8pm至次日6pm不再饮水 每日总摄水量在1800~2000ml 饮水计划 第12页，共29页，编辑于2022年，星期三 行为疗法 叩击耻骨上区，摩擦大腿内侧，牵拉阴毛，热敷下腹部.给患者听流水声.扩张肛门等，同时可应用手法挤压下腹部或屏气10~12秒后用力将腹压传到膀胱，增加腹部压力，指导定时排尿，进行排尿习惯再训练。 第13页，共29页，编辑于2022年，星期三 间歇导尿操作步骤 操作过程 操作前准备 操作后处理 第14页，共29页，编辑于2022年，星期三 行膀胱扫描仪测出膀胱内的残余尿，根据残余尿量决定间歇导尿的时间。 间歇导尿操作前 第15页，共29页，编辑于2022年，星期三 间歇导尿操作前准备 解释和告知 告知患者导尿的目的和操作程序，取得患者的 评估患者饮水计划以及膀胱的充盈度 个人准备和环境准备 个人准备：护理人员洗手带口罩，患者清洗会阴部