病理学随堂课件 12级本肿瘤（高教）1.pptVIP

* 生 命 之 舞 现代医学面临着三大挑战 恶 性 肿 瘤 病毒性疾病 老年性疾病 学习内容 肿瘤的概念 肿瘤的病因学和发病机制 肿瘤的一般形态和结构 肿瘤的异型性 肿瘤的生长与扩散 肿瘤的分级与分期 肿瘤对机体的影响 良性与恶性肿瘤的区别 肿瘤的命名 常见肿瘤举例 掌握肿瘤的概念；熟悉肿 瘤性增生与非肿瘤性增生 的区别 掌握肿瘤的一般形态和结 构，肿瘤的异型性 掌握肿瘤的命名原则；熟 悉肿瘤的分类 掌握肿瘤的生长和扩散方 式；熟悉生长速度与动力 学；了解侵袭转移的机制 熟悉肿瘤分级与分期；了 解肿瘤对机体的影响 掌握良、恶性肿瘤的区别 癌前病变、非典型性增生 原位癌的概念，癌和肉瘤 的区别 熟悉常见肿瘤；了解肿瘤 的病因学和发病机制 教学要求 第六章 肿 瘤 肿 瘤 原始人 喦癌 tumor neoplasm cancer 2020 年 全球有新发恶性肿瘤患者1090 万人，死于恶性肿瘤670万人。 2002 年 全球将有2000万恶性肿瘤新发 病例，死亡病例将达1200万。 国际癌症研究中心（IARC） ： 肿 瘤 年均3%-5%的速度递增！ 我国常 见十大恶 性肿瘤 1 5 3 7 2 4 6 9 肺 癌 肝 癌 胃 癌 食管癌 结直 肠癌 胰腺癌 乳腺癌 白血病 脑及中枢神经系统肿瘤 淋巴瘤 8 1 0 宫颈癌 鼻咽癌 肿 瘤 死亡率 肿 瘤 机 体 在 致瘤 因子 刺激下 导致异 常增生而 形成的 新生物 导致异 常增生而 形成的 新生物 局部组 织的细胞 发生基因 调控异常 良性肿瘤 恶性肿瘤 （癌症） 第一节 肿瘤的概念和一般形态 §1 肿瘤的概念和一般形态 一、肿瘤的概念 肿瘤细胞 正常细胞 肿 瘤 §1 肿瘤的概念和一般形态 转化 改变的 生物学 特性 相对无限制的增生 接触抑制 失接触抑制 （无限增殖） 肿 瘤 §1 肿瘤的概念和一般形态 肿瘤细胞 正常细胞 肿 瘤 §1 肿瘤的概念和一般形态 转化 改变的 生物学 特性 相对无限制的增生 丧失分化成熟能力 浸 润 和 转 移 肿 瘤 §1 肿瘤的概念和一般形态 非肿瘤性增生 肿瘤性增生 区别内容 机体需求状况 生长受控状况 细胞分化状态 机体生存所需 受控，有限度 能够分化成熟 不需要，有害 失控，无限制 丧失分化成熟 肿 瘤 §1 肿瘤的概念和一般形态 非肿瘤性增生 肿瘤性增生 肿 瘤 §1 肿瘤的概念和一般形态 非肿瘤性增生 肿瘤性增生 区别内容 机体需求状况 生长受控状况 细胞分化状态 机体生存所需 受控，有限度 能够分化成熟 不需要，有害 失控，无限制 丧失分化成熟 致病因素影响 病因除后停止 病因除后继续 增生细胞来源 多克隆性增生 单克隆性增生 多克隆性 单克隆性 肿 瘤 §1 肿瘤的概念和一般形态 肿 瘤 §1 肿瘤的概念和一般形态 添加标题 陈××，女，63岁 病史：5 个月前胃痛，逐渐加重，服胃舒平、去痛片等稍见缓解。3 个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，并 有便血和呕血。入院后体检发现，锁骨上多个淋巴结肿大、变硬，肝肿大。胃肠透视发现，胃小弯侧近幽门 处有充盈缺损，B 超显示肝有多个大小不等的强回声团。临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦 贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，X 线显示肺部多发、散在、界限清楚的圆形病 灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。经抗感染治疗无效，入院后2个月死亡。 解剖所见：身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。 胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm×3cm之溃疡，溃疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色 质硬，溃疡底凹凸不平，有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型 性明显核分裂像多。肝：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下见结节内为不 规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可见核分裂像。 肺：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝内结节相同。双肺下叶还可见散 在黄白色直径约 1cm实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死 脱落,细支气管周围和肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。 淋巴结：胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白，镜下病 变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。 卵巢：双侧均有多