病理学随堂课件 局部血液循环障碍---1.pptVIP

内皮细胞的促凝作用 激活外缘性凝血过程（合成组织因子） 辅助血小板黏附, 黏集(合成vWF因子) 抑制纤维蛋白溶解(分泌PAIs) 激活 因子 启动内源性凝血途径 机械 胶原纤 内皮组织因 启动外源性凝血途径 屏 屏障 维暴露 子释放 障 功 能 电荷 血小板激活、 ADP 屏障 附着、释放 PL3, PL4 Ca2+ （ ?、 ?颗粒） 血栓素A2 颗粒 血小板粘集 心血管内皮细胞的损伤 合 成 功 能 前列腺环素 (prostacyclin, PGI2) 一氧化氮(NO) 二磷酸腺苷酶(ADPas) 组织型纤溶酶原 活化因子 (tissue-type plasminogen activator, tPA) 蛋白S (proteinS) Von willebrand因子 (VWF), FN 血栓素A2 (thromboxin TXA2) ADP 血小板 粘集 纤维蛋白降解 蛋白C 激活 Ⅴa、Ⅷa 因子降解 连接血小板糖蛋白 受体(GPIB)与胶原 纤维 受体功能 膜相关肝素样分子 (membrane associated heparin-like molecules MAHM) 凝血酶调节蛋白 (thrombomodulin, TM) 抗凝血酶受体 (anti-thrombin receptor) 凝血酶受体 (thrombin receptor) 纤维蛋 白降解 蛋白C 激活 Ⅴa、Ⅷa 因子降解 血流状态的改变 （速度缓慢、涡流） 1. 血流缓慢，停滞 ?轴流增宽血小板进入边流→易与内皮黏附 ?局部被激活的凝血因子难于被稀释→ 局部凝血因子浓度上升→血液凝固→ 血栓形成 ? 内膜缺氧，内皮细胞损伤 2.血流不畅涡流形成 ?冲击管壁使内皮受损→内皮下胶原暴露 ?涡流的离心力使血小板靠边和聚集 → 易于形成血栓 静脉血栓多见的原因 静脉瓣 没有波动、短暂停滞 壁薄，易受压 静脉血粘性较大 血液凝固性增加 ◎ 遗传性高凝状态 V因子突变 抗凝血因子（C、S） ◎ 获得性高凝状态 创伤、恶性肿瘤 DIC、 抗磷脂抗体综合症 1. 血栓形成的过程 血栓形成的过程和血栓类型 淤血性肝硬化 肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色 色素颗粒的巨噬细胞称为?????A 支气管粘膜上皮细胞?????B 肺泡上皮细胞????C 异物巨细胞?????D 单核细胞?????E 心衰细胞 心衰细胞见于????A 左心衰竭时肺泡腔内?????B 右心衰竭时肺泡腔内?????C 肺水肿时肺泡腔内 ?D 肝淤血时肝脏内?????E 脾淤血时脾脏内 静脉性充血时局部静脉血液回流????A 增多?????B 减少?????C 不变?????D 增多和减少交替进行?????E 减少，同时伴有左心衰竭 右心衰竭引起淤血的主要器官是????A 肺、肝及胃肠道?????B 肺、脑及胃肠道 C 肝、脾及胃肠道????D 肾、肺及胃肠道 E 脾、肺及胃肠道 槟榔肝可发展为????A 坏死后性肝硬化?????B 门脉性肝硬化 C 色素性肝硬化????D 胆汁性肝硬化 E 淤血性肝硬化 槟榔肝的特点不包括 ????A 肝细胞脂肪变性?????B 肝细胞萎缩 C 胆小管增生?????D 肝小叶中央静脉和肝窦扩张充血????E 切面呈红黄相间的花纹状 下列不可能引起瘀血的是????A 小肠扭转????B 妊娠后期髂静脉受压 C 左心室内附壁血栓脱落?????D 慢性二尖瓣狭窄????E 肝纤维化门静脉受压 慢性肺淤血的病理变化可有????A 肺毛细血管扩张?????B 肺泡腔内