病理学随堂课件 12级本肿瘤（高教）2.pptVIP

肿瘤的概 念与生物 学特性 肿瘤性增 生与非肿 瘤性增生 肿瘤的异 型性与分 化 肿瘤的组 织结构 陈××，女，63岁 病史：5 个月前胃痛，逐渐加重，服胃舒平、去痛片等稍见缓解。3 个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，并 有便血和呕血。入院后体检发现，锁骨上多个淋巴结肿大、变硬，肝肿大。胃肠透视发现，胃小弯侧近幽门 处有充盈缺损，B 超显示肝有多个大小不等的强回声团。临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦 贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，X 线显示肺部多发、散在、界限清楚的圆形病 灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。经抗感染治疗无效，入院后2个月死亡。 解剖所见：身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。 胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm×3cm之溃疡，溃疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色 质硬，溃疡底凹凸不平，有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型 性明显核分裂像多。肝：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下见结节内为不 规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可见核分裂像。 肺：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝内结节相同。双肺下叶还可见散 在黄白色直径约 1cm实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死 脱落,细支气管周围和肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。 淋巴结：胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白，镜下病 变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。 卵巢：双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝内结节相同。 数目 形状 颜色 硬度 组织结构 异型性 肿 瘤 §2 肿瘤的异型性 一、肿瘤组织结构的异型性 二、肿瘤细胞的异型性 肿瘤细胞核的异型性 肿瘤细胞胞质的特点 肿瘤细胞超微结构特点 肿瘤细胞的多形性 恶性肿瘤 病理诊断的 重要依据 肿 瘤 §2 肿瘤的异型性 ㈠ 肿瘤细胞的多形性 是指肿瘤细胞 的形态和大小 极不一致。 形态不一 瘤细胞可呈圆形、卵圆 形、多边形、梭形、不 规则形，多种多样。 大小不一 大小差异较大，小者似 淋巴细胞，大时可成瘤 巨细胞。 普遍较起源的正常细胞大；少数 者，瘤细胞较正常细胞小，大小 较一致，不呈多形性。 肿 瘤 §2 肿瘤的异型性 肿 瘤 §2 肿瘤的异型性 ㈡ 肿瘤细胞核的异型性 核较正常细胞明显增大，核浆比例较正 常增大。核大小、形状不一，可出现双核、 多核、巨核或畸形核，核染色加深。染色质 呈粗颗粒状，分布不均匀，核膜增厚。核仁 肥大，数目增多。核分裂像常增多，甚至出 现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分 裂像，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。 肿 瘤 §2 肿瘤的异型性 肿 瘤 §2 肿瘤的异型性 肿 瘤 §2 肿瘤的异型性 肿 瘤 §2 肿瘤的异型性 ㈢ 肿瘤细胞胞质的特点 胞质多呈嗜 碱性。有些 肿瘤胞质内 可出现异常 或发生代谢 产物堆积， 有助于判断 肿瘤的细胞 来源。 肿 瘤 §2 肿瘤的异型性 ㈣ 肿瘤细胞超微结构特点 在超微结构水平，胞质内可以 观察到各种提示肿瘤来源或分化 方向的细胞器。超微结构对鉴别 肿瘤的起源有一定意义，尤其在 鉴别癌和肉瘤、鳞癌和腺癌以及 黑色素瘤的诊断上。 肿 瘤 §6 肿瘤的命名和分类 第六节 肿瘤的命名和分类 一、肿瘤的命名原则 组织来源 生物学行为 ㈠ 良性肿瘤的命名 肿瘤的特殊命名 恶性肿瘤的命名 起源于任何组织的良性肿瘤都称为“瘤” 命名方法是：（部位＋）组织来源＋瘤 结合形态、结合功能 ㈡ 恶性肿瘤的命名 ⒈ 癌（carcinoma） 一、肿瘤的命名原则 肿 瘤 §6 肿瘤的命名和分类 起源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌 命名原则是：（部位＋）组织来源＋癌 结合形态 腺癌和鳞癌两种成分构成的癌,称腺鳞癌 肿 瘤 §6 肿瘤的命名和分类 ㈡ 恶性肿瘤的命名 ⒉ 肉瘤（sarcoma） 起源于间叶 组织的恶性 肿瘤统称为 肉瘤 间叶组织：纤维结缔组织 脂肪、肌肉、脉管、淋巴 造血组织、骨和软骨及滑 膜组织 命名原则是：（部位＋）组织来源＋肉瘤 ⒊ 癌肉瘤（carcinosarcoma） 肿 瘤 §6 肿瘤的命名和分类 ㈢ 肿瘤的特殊命名 ⒈ 母细胞瘤：来源于幼