病理学随堂课件 本绪论损伤.pptVIP

(4) 粘液样变(Mucoid Degeneration) 病变: 镜下间质疏松，多突起的星芒纤维 细胞散在于灰兰色的粘液样基质中。 常见部位:胶原病,如风湿病等,动脉粥样 硬化及间叶组织肿瘤基质中等。 机制: 间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积。 粘液样变性 (5) 淀粉样变性  (Amyloid Degenration) 病变: 镜下细胞外间质呈淡红色的均质状。因与 淀粉遇碘反应相似故得名。 常见部位: 细胞间、小细管基底膜、网状纤维支架、 血管壁。 2. 脂肪变 (Fatty Degeneration) 或脂肪沉积 概念:细胞内脂滴出现或脂滴明显增多称脂肪变性。脂质小体(电镜) 1) 肝脂肪变性 肉眼: 肝肿大、软、黄、切面油腻感 镜下: 肝细胞肿大，核周大小不等空 泡，将肝细胞核挤向一边 机制: 脂肪酸来源: A 肝赃从血液中吸收脂肪酸→酯化→形成脂肪 B 将糖类转化为脂肪酸 脂肪酸去处: A 少部分被肝细胞氧化利用 B 大部分以酯的形式与载脂蛋白结合→形成前 β脂蛋白→入血→在脂库中储存，供其他组 织利用 C 还有一小部分磷脂及其他类脂与蛋白 质、碳水化合物等结合→形成细胞的结 构成分.上述过程中任何环节发生障碍均 可引起肝细胞脂肪变性: a 脂蛋白合成障碍 b 中性脂肪合成过多. c 脂肪酸氧化障碍 部位： 与病因有一定关系。如慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝，首先小叶中央区脂肪变;磷中毒是小叶周边带受累;严重中毒和传染病累及全部肝细胞 脂肪肝 脂肪肝（镜下） 脂肪肝（SudanⅢ染色） 2) 心肌脂肪变性 灶性：多见于左心室心内膜下乳头肌, 称虎班心。 弥慢性: 两侧心室心肌弥漫淡黄色, 见于严重缺氧和中毒时. 心肌脂肪浸润：心外膜下过多脂肪并向 心肌入伸，严重可致猝死。 心肌脂肪浸润 心肌脂肪变性（锇酸染色） 3) 肾小管上皮细胞脂肪变性 见于原尿脂蛋白含量增高和肾 小管上皮重吸收脂蛋白增多而致, 常见于近曲小管上皮细胞。 细胞内胆固醇或胆固醇酯沉积 正常细胞:没有 病理状态下: ①动脉粥样硬化大、中A内膜 ②高脂血症患者的皮肤、肌腱 的黄瘤 ③炎症、坏死灶的泡沫细胞 ④胆囊胆固醇沉着症 3. 玻璃样变,又称透明变性 （hyaline degeneration） 概念:指结缔组织、血管壁、细胞内出现均质、 红染的毛玻璃样半透明蛋白。 种类: (1)结缔组织玻璃样变： 见于: 纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球 动脉粥样硬化的纤维瘢块等。 胸膜玻璃样变性 镜下: 纤维细胞明显变少, 胶原纤维增粗并互相融合成梁状、带状、片状的半透明均质无结构物质。 机制: 原胶原蛋白分子间交联增多,胶原纤维融合, 糖蛋白积聚等因素。 (2)血管壁玻璃样变 见于:高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。 镜下:细动脉壁增厚、变硬, 管腔变狭窄或闭塞。 机制:管壁内皮细胞下渗入血浆蛋白并凝固成均匀 无结构的红染物质,内膜下基底膜样物增多。 脾中央动脉玻璃样变性 (3)细胞内玻璃样变 见于: A. 肾小球肾炎或伴明显蛋白尿的疾病 B. 慢性炎症的浆细胞胞浆内红染圆形 玻璃样物质（Russell’ body)。 C. 病毒性肝炎和酒精性肝病时，细胞 内红染的玻璃样物Mallory’s body)。 镜下: 细胞浆内出现许多大小不等的圆形红染小滴。 机制: 滤出肾小球的血浆蛋白被肾小管上皮细胞重吸收的结果。 2. 类型: (1) 鳞状上皮化生: 如支气管柱状上皮因慢性炎症刺激化生为鳞状上皮, 慢性子宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。 图示柱状上皮化生为鳞状上皮 (2) 肠上皮化生： 慢性萎缩性胃炎时, 胃粘膜上皮转变成小肠型或大肠型的粘膜上皮。 (3) 间叶组织的化生： 一种间叶组织转化为另一种间叶组织, 如纤维母细胞组织化生为骨母细胞或软骨母细胞，形成骨、软骨组织。 骨化性肌炎（骨化生） 细胞老化 (一) 概念： 成熟的机体, 随着年龄的增 长, 机体几乎所有的组织器官 的细胞均发生生理功能及组织 结构的退行性改变称老化 (Aging)或衰老(Senescence)。 （二）老化的机制 1. 端粒酶活