病理学随堂课件 心血管1.pptVIP

5) 动脉瘤(aneurysm)形成： 真性动脉瘤：血管壁局部扩张、向外膨胀。 斑块处中膜萎缩。 夹层动脉瘤: 中膜撕裂，血液进入血管中膜。 血液从从溃疡处进入或斑块内血 管破裂。 1、斑块内出血 2、粥瘤性溃疡形成 3、血栓形成 4、钙 化 5动脉瘤形成 1-4：真性动脉瘤 5：夹层动脉瘤 6：假性动脉瘤 夹层动脉瘤 1、颈动脉及脑动脉粥样硬化 1）好发部位 Willis环，大脑中动脉，基底动脉、颈内动脉起始部。 2）主要影响 -管腔狭窄，长期供血不足?脑萎缩 -供血中断?脑软化 -形成小动脉瘤，破裂?脑出血 四、主要动脉的病变 Willis环 好发部位：主动脉后壁和其分支开口处。 腹主动脉最多见。 3、肠系膜动脉粥样硬化 肠梗死：剧烈腹痛、腹胀和发热。 2、主动脉粥样硬化 4、肾动脉粥样硬化 1）好发部位：最常见肾动脉开口处及主干近 侧端。 2）主要影响： 管腔狭窄?顽固性肾性高血压 合并血栓形成?肾梗死 多个梗死灶机化?肾固缩（动脉粥样硬化性固缩肾） 5、四肢动脉粥样硬化 1）好发部位：下肢动脉。 2）主要影响： 供血不足+耗氧增加（行走）?疼痛，休息 好转，再走再痛?间歇性跛行/下肢萎缩。 动脉完全阻塞?梗死或坏疽。 第二节 冠状动脉粥样硬化及冠  状动脉性心脏病 一、冠状动脉粥样硬化（coronary atherosclerosis) 1、好发部位： 左前降支右主干左主干或左旋支后降支 2、病变特点 斑块性病变多发生于血管的心壁侧?半月形增厚 管腔偏心性狭窄。 管腔狭窄分级： I级 ?25% II级 26-50% III级 51-75% IV级 76% 斑块内出血 管腔狭窄 钙盐沉积 中膜萎缩 胆固醇结晶 内膜增厚 二、冠状动脉性心脏病 概念 因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和/或器质性病变，又称缺血性心脏病。（coronary heart disease，CHD ) 冠心病的条件 冠脉狭窄50%，有临床症状，或实验室检查示有心肌缺血表现。 第八章 心血管疾病 Diseases of Cardiovascular system 病例 患者，女性，75岁，因“发作性胸痛1小时”入院治疗。 1小时前在做家务时突发胸骨后钝痛，程度剧烈，向左背部放散，伴出汗，持续不止。既往史：高血压10年，最高190/80mmHg；高血脂症史，曾有10年吸烟史。 心血管系统包括心脏、动脉、微循环和静脉。本系统疾病尤其是心脏和动脉的病变，构成了对人类健康与生命的最大威胁！ 心血管疾病的分类 1. 感染性疾病：风湿病，心内膜炎，心肌炎等 2. 动脉硬化性疾病：动脉粥样硬化，高血压病等 3. 心瓣膜病:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等 4. 心肌病：原发性心肌病，克山病 5. 先天性心脏病 6. 肿瘤 第一节 动脉粥样硬化Atherosclerosis 1. 是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病. 2. 部位：大中动脉。 3. 病变特点：动脉内膜脂质沉着?纤维增生，深部成分坏死，崩解，形成粥样物?使动脉壁变硬。 4. 好发年龄： 中老年人 动脉硬化（arteriosclerosis）泛指动脉壁增厚、变硬并失去弹性的一类疾病，包括： 1、动脉粥样硬化（AS） 2、动脉中层钙化（Moncheberg medial calcification） 3、细动脉硬化（arteriolosclerosis） 一、病 因 1.血脂异常 1） 血浆脂类： 甘油三酯 胆固醇及其酯 磷脂 游离脂肪酸 2）血浆脂蛋白(lipoprotein) + 载脂蛋白（apoB, apoA) (apolipoprotein) 脂蛋白 CM, VLDL, IDL, LDL, HDL 蛋白 磷脂 胆固醇 甘油三脂 VLDL LDL HDL VLDL LDL HDL 2.高血压:对血管内皮细胞结构和功能的损伤。 3.吸烟： 吸烟损伤内膜，使内膜通透性增高，CO升高刺激内皮释放生长因子 动脉中膜平滑肌增生，吸烟使LDL易于氧化（OX-LDL）