危重病人人工气道护理讲课文档.pptVIP

研究发现 随机分组作常规吸痰与常规吸痰加声门下吸引对照，结果加声门下吸引组医源性肺炎的发生率降低一半。 具体操作： q4h做口腔护理 q1h行声门下吸引 再作气管内吸引 第五十八页，共九十一页。 人工气道的湿化 建立人工气道后 身体的自然生理湿化系统被绕过； 吸入的气体被加温、加湿； 身体的自然生理防御机制（如咳嗽、噎塞等）被抑制； 吸痰过程中咽和胃分泌物可能附着在气管插管头的表面周围，这是VAP（呼吸机相关肺炎）的一个主要诱因。 第五十九页，共九十一页。 人工气道的湿化 因人工气道的加温、湿化不足可能会造成 以下情况： 损伤粘液纤毛转运系统 引起呼吸道炎症 引起人工气道堵塞和肺萎缩 因此，进行人工加温、加湿，以保护呼吸道粘膜纤毛及腺体功能的正常发挥是非常必要的。 第六十页，共九十一页。 湿化的基本原理 正常的上呼吸道提供过滤、加温和湿化吸入气体的功能。 鼻腔:温度30-34℃，相对湿度80%-90% 隆突:温度37℃，相对湿度达95%以上 肺泡:温度37℃，相对湿度100%。 第六十一页，共九十一页。 常用气道湿化方法 热湿交换过滤器过滤湿化(HME 人工鼻) 湿化器或蒸汽发生器湿化 雾化器雾化吸入湿化 气道内注入或滴入生理盐水 第六十二页，共九十一页。 热湿交换过滤器过滤湿化(人工鼻) HME是一种较理想的恒温、恒湿、细菌过滤器。 氯化锂海绵有结合化学