医师绩效奖金的量化评估标准.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 目前大陆医院常见的管理会计缺失 只有财务会计统计，缺乏管理会计手段 第六十二页，共七十六页。 财务核算与管理核算之比较 历史VS未来 原则VS需求 强制VS弹性 精确VS速度 总体VS个体 第六十三页，共七十六页。 医院成本管理的手段与步骤 分析 责任中心制度 介入 落实管理手段 管制 设定管制基准 标准 建立标准成本 第六十四页，共七十六页。 建立医院责任中心制度 将医院经营责任细分到各科室 (成本中心编码) 关键成本控管 (建立目标管理) 成本分析 (可控成本差异比较、查询) 建立合理收支原则 (成本分摊、归属) 第六十五页，共七十六页。 划分全院责任中心 以该部门是否产生收入为标准，将医院各科室进行分类，区分出「收益中心」和「成本中心」。 收益中心：65个部门 成本中心：116个部门 成本中心编碥原则： 第一码：事业别，1-院区。 第二码：部别，1-行政、2-委员会、 3-协作中心、4-往来单位、5-内科、6-外科、7-骨科、8-妇产科、 9-其他部门、A-其他科部、B-医技、C-护理、D-其他。 第三码：科别，使用编码为0 – Z。 第四码：组别，使用编码为0-Z。 第五码：室、医师分组别，使用编码0-Z。 11322 住院收费组 第六十六页，共七十六页。 医院成本管理流程 建立医院分科成本(责任中心)制度 费用中心 利润中心 费 用 预 算 编 制 管 理 标 准 成 本 收 入 预 算 创造利润、提高效益 减少支出、提高效率 第六十七页，共七十六页。 医院核心科别分析--BCG模型 服务量 高 问题科 (problem children) 明星科 (stars) 低 看门狗 (dog) 金牛科 (cash cows) 低 高 损益率 明星科 科别 收入 % 损益 % 肾脏科 66,015 6.60 16,013 24.26 心脏内科 56,069 5.61 9,083 16.20 妇产科 48,819 4.88 10,286 21.07 临床病理科 45,326 4.53 14,342 31.64 麻醉科 40,156 4.02 6,594 16.42 放射诊断科 38,585 3.86 9,411 24.39 胃肠肝胆科 32,341 3.23 3,093 9.56 脑神经外科 31,297 3.13 3,281 10.48 金牛科 科别 收入 % 损益 % 眼科 26,256 2.63 2,691 10.25 新陈代谢科 24,306 2.43 3,391 13.95 呼吸治疗科 19,170 1.92 7,170 37.40 放射治疗科 18,484 1.85 5,936 32.12 皮肤科 17,639 1.76 1,837 10.41 复健科 16,895 1.69 2,423 14.34 科别 收入 % 损益 % 心脏外科 22,220 2.22 2,028 9.13 耳鼻喉科 23,364 2.34 1,724 7.38 泌尿科 19,397 1.94 1,320 6.81 急诊 17,634 1.76 -4,678 -26.53 直肠肛门科 15,701 1.57 758 4.83 精神科 11,932 1.19 236 1.98 核子医学科 9,975 1.00 197 1.97 解剖病理科 6,688 0.67 219 3.27 家庭医学科 3,270 0.33 137 4.18 看门狗 问题科 科别 收入 % 损益 % 小儿科 62,527 6.25 3,376 5.40 胸腔科 45,734 4.57 2,109 4.61 神经科 39,793 3.98 2,581 6.49 血液科 33,480 3.35 62 0.19 整形外科 31,589 3.16 2,258 7.15 一般外科 30,011 3.00 84 0.28 骨科 29,544 2.95 1,879 6.36 集中管理资源 解决重点问题 投入医疗资源 协助科室发展 医院核心价值科室 维持基本规模 避免资源浪费 第六十八页，共七十六页。 经营策略的选择 组织类型 勇于尝试/见风转舵/半推半就/抵死不从 竞争位置 绝对优势/强势/有利/弱势 策略选择 竞争/合作/附庸/协调/放弃 第六十九页，共七十六页。 分析医院成本结构 找出主要成本项目 区分可控成本与不可控成本 不可控成本:以合理分摊手段落实分科成本 可控成本:以直观的管理基准进行控管 设置可控成本管控手段 直接管控法:如直接扣除科室奖金 预算管控法:如维修费用预算、