日本的医疗卫生状况参考.pdfVIP

日本的医疗卫生状况 2000 年 WHO专项报告根据以下指标体系对其所有成员国 的卫生系统进行了排名。日本卫生系统几个主要指标的排名 分别为：健康水平第 1 位，财务负担的公平性第 8-11 位， 用美元比价换算的国际购买力平价衡量人均卫生支出第 13 位，整个卫生系统的总体绩效第 10 位（如图所示）。日本 的卫生系统之所以有这样大的成就，主要是日本所采用的卫 生体制决定的。从上个世纪 60 年代起，日本就建立了覆盖 全体国民的医疗保险制度。日本的医疗保险有国民健康保险 和雇员健康保险之分。前者是普通国民（包括农民、自营业 者和退休人员）参加的保险；后者为雇员健康保险，即受雇 于 5 人以上企业的劳动者及其家属都必须加入的保险，包括 四种以特定雇员为对象的健康保险项目：船员保险、国家公 务员等共济组合、地方公务员等共济组合、私立学校教职工 共济组合。其中根据主办者的不同又可分为由政府主办，健 康保险互助会主办的两大类。政府主营的部分主要吸纳没有 设立健康保险互助会的中小企业参保，而健康保险互助会则 是由大型企事业自己分别设立并掌管的互助性保险机构。 目标达成 绩效 健康 满意度 财务 按国际美 健 整个卫 总体 满意 负担 元计算的 康 生系统 水 健康分 目标 水平 度分 的公 人均水平 绩 的总体 平 配 达成 配 平性 支出 效 绩效 1 3 6 3—38 8 — 11 1 13 9 10 1. 日本社会保障体系的构成 日本现行的社会保障包括 狭义的社会保障、广义的社会保障及社会保障相关制度。狭 义的社会保障包括：公共救助、社会福利、社会保险、公众 卫生及医疗、老年保健五个方面。广义的社会保障是在狭义 社会保障的基础之上加上恩给、战死者援助。社会保障相关 制度包括住宅制度和就业对策。日本的整个社会保障体系共 有 63 种制度组成，其中日本的社会保险在整个的社会保障 制度中占据主导地位。日本的社会保险分为健康保险、养老 保险、失业保险和工伤保险四个方面。 2. 日本的卫生行政体制 国家层面上 , 厚生劳动省负责 制定国家卫生、社会保障和劳动就业等方面的政策并且领导 全国 47 个都、道、府、县推行卫生保健计划。厚生劳动省 下设统计信息部、伤害保健福利部、健康政策局、生活卫生 局、医药安全局、老人保健福利局、儿童家庭局、保险局、 社会保险厅以及地方医务局等。 47 个都、道、府、县都独立 设置自己的卫生主管部门 , 名称自主决定。大多数将“卫生 保健”与“福祉”的功能设置在一起 , 称为“保健福祉部” 或“健康福祉部”。在基层的市、町、村 , 一般设有保健福 利科 , 其下设有民生系、保险系、卫生系等