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前列地尔注射液联合常规水化预防对比剂肾病患者临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：前列地尔注射液联合常规水化预防对比剂肾病患者临床研究 1 1 资料和方法 2 2 结果 4 2组患者肾功能比较 4 2组患者CIN发生率及住院时间比较 4 3 讨论 4 文2：水化疗法预防造影剂肾病80例临床分析 6 1 资料与方法 6 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 前列地尔注射液联合常规水化预防对比剂肾病患者临床研究 文1：前列地尔注射液联合常规水化预防对比剂肾病患者临床研究 DOI：/mimt 经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）及冠脉造影术（CAG）已经成为冠心病诊断及治疗必不可少的一部分，对比剂的应用也日益广泛[1]。对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）是应用对比剂后常见并发症，CIN已成为导致医院内获得性急性肾功能衰竭的第三大原因[2]。患者一旦发生CIN，不仅住院时间延长，严重者可能需要进行肾脏移植、血液透析等[3]。进行PCI治疗患者由于使用对比剂剂量大、血流动力学不稳定等原因，是易发生CIN的高危险人群。目前，水化预防CIN发生效果不是很理想[4]。前列地尔具有改善肾脏血液循环、抑制血小板聚集、扩张动脉血管等功能。本院采用前列地尔注射液联合常规水化对进行CAG患者的预防保护作用，获得了良好的效果，现报道如下。 1 资料和方法 一般资料 病例来源于2012年12月—2014年12月在我院心内科住院的136例冠心病患者。纳入标准：1）符合第八版内科学冠心病的诊断标准[5]；2）拟行CAG检查或择期进行PCI术；3）术前24h内及术后72h内未使用二甲双胍、氨基糖苷等药物；4）患者临床资料完整，符合医学伦理学要求，患者知情同意，签署知情同意书。排除：1）急性冠状动脉综合征患者；2）心功能Ⅲ级及以上；3）妊娠期或哺乳期；4）合并严重慢性肝、肾、肺、脑功能不全；5）合并肿瘤、出血性疾病；6）对碘过敏患者；7）进行CAG或PCI术前1周内注射过含碘对比剂；8）进行CAG或PCI术前使用前列地尔3d。按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组，每组68例。2组患者基本资料情况详见表1。 方法 2组患者均进行常规治疗，采用Seldinger 穿刺后行CAG或PCI。对照组患者进行常规静脉水化，术前6h～术后12h根据患者的心功能情况按照～ mL/（h·kg）给予% 生理盐水持续静脉滴注；观察组在静脉水化基础上，在术前30～60min给予前列地尔注射液（批号H，北京泰德制药股份有限公司生产），用法：10μg 加入50mL %生理盐水静脉滴注，在术后第1d、2d、3d再静推1次，共4次。所有患者造影剂均选用碘海醇（江苏扬子江药业） 观察指标 观察2组患者造影前和造影后24h、48h、72h、7d的血清肌酸酐（Scr）、尿β2-微球蛋白（β2-mG）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐清除率（Ccr）、胱抑素C（cystatin C，Cys C）水平，根据CockcroftGault 公式计算Ccr，比较2组患者CIN的发生率，记录2组患者平均住院时间，观察不良反应。 CIN的诊断标准 [，联系QQ 71208 6967] 根据欧洲泌尿生殖影像学会（ESUR）颁布的《对比剂应用指南》中关于CIN的诊断标准：注射对比剂48～72h后血清肌酐值（Scr）与造影前相比较基础水平升高≥25%或绝对值升高μmol/L，排除其他影响肾功能损害的因素（如服用引起肾毒性的药物、缺血、肾动脉粥样硬化、长期腹膜透析） 统计学分析 使用软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，同组治疗前后采用配对t检验，组间比较采用成组t检验；计数资料采用χ2检验，以P表示差异具有统计学意义。 2 结果 2组患者肾功能比较 表2可见2组患者术前Scr、BUN、Ccr、β2-mG、Cys C比较差异均无统计学意义；术后24h、48h、72h、7d，对照组Scr、BUN、β2-mG、Cys C明显高于观察组，Ccr明显低于观察组，2组比较差异具有统计学意义（P） 2组患者CIN发生率及住院时间比较 观察组的CIN发生率为%，对照组的CIN的发生率为%，对照组明显高于观察组，2组比较差异具有统计学意义（P）；对照组的住院时间（±）d，长于观察组的（±）d，2组比较差异具有统计学意义（P）。2组患者在治疗过程中均无不良反应发生。　 CIN发生危险因素分析 对年龄、性别、体质量、患者并发症、药