体外冲击波结合康复训练对创伤性膝关节功能障碍的疗效观察.docVIP

体外冲击波结合康复训练对创伤性膝关节功能障碍的疗效观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：体外冲击波结合康复训练对创伤性膝关节功能障碍的疗效观察 1 1 资料与方法 2 1. 2. 1 常规康复治疗 3 2 结果 5 3 讨论 6 文2：电脑骨创伤治疗仪结合下肢关节恢复器治疗下肢骨折后膝关节功能障碍的疗效观察 7 1 资料和方法 8 2 结果 9 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 体外冲击波结合康复训练对创伤性膝关节功能障碍的疗效观察 文1：体外冲击波结合康复训练对创伤性膝关节功能障碍的疗效观察 创伤性膝关节功能障碍是膝关节周围骨折或膝关节损伤、韧带损伤的并发症之一。骨折或损伤发生后若固定时间过长， 康复治疗未及时介入， 或早期康复措施未能有效实施， 则膝关节出现不同程度的挛缩、强直， 患者行走、上下楼梯或下蹲困难， 并有膝关节疼痛、肿胀等症状。临床上多采用康复训练以及中频电疗、蜡疗等物理因子治疗方法， 此外还有关节内、外松解术以及中医治疗方法等， 康复训练是最重要、最常用的治疗方法。近年来， 国内外应用体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy， ESWT）治疗肌肉骨骼系统疾病取得了较大进展[1]， 也有体外冲击波应用于膝关节疾病治疗的报道[2， 3]。本院康复科3年来在创伤性膝关节功能障碍和疼痛的康复治疗中结合应用体外冲击波， 取得了令人滿意的疗效， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择2013年3月～2016年2月在本院康复科接受治疗的54例下肢骨折术后作为研究对象， 其中男38 例， 女16例；年龄22～53岁， 平均年龄（±）岁；致伤原因：高处坠落伤25例， 压砸伤7例， 交通意外伤13例， 运动损伤6例， 其他3例；其中股骨远端骨折、股骨髁间骨折18例， 髌骨骨折7例， 胫骨平台、胫腓骨骨折15例， 髌骨、股骨远端或股骨髁间、胫骨平台复合骨折14例；右膝关节损伤30例， 左膝关节损伤24例；病程6周～年， 平均病程个月。所有患者均接受过复位、内固定或外固定治疗， 外固定已拆除。临床表现为继发性膝关节功能障碍伴关节局部疼痛， 多数患者有不同程度的股四头肌萎缩， 部分患者有关节局部肿胀。X线检查显示骨折对位、对线正确或基本正确， 有牢固内固定；或骨折线模糊， 有大量的骨痂形成， 骨折基本临床愈合。将54例患者用随机数字表法分为观察组（28例）和对照组（26例）。两组患者年龄、性别、病程、损伤类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P）， 具有可比性。见表1。 1. 2 治疗方法 对照组患者给予常规康复治疗；观察组患者在常规康复治疗的基础上加体外冲击波治疗。 1. 2. 1 常规康复治疗 1. 2. 1. 1 电蜡疗 电蜡疗的温热作用可以改善循环， 促进局部组织代谢及炎症吸收。在康复训练前使用， 可以软化瘢痕， 改善挛缩组织的伸展性， 减轻患者在康复训练过程中的疼痛。1次/d， 30 mi次。 1. 2. 1. 2 肌力训练 ①卧位下股四头肌、腘绳肌、胫前肌等长收缩训练。每次持续5～10 s， 20～30次/组， 10组/d。②O’donoghue 直腿抬高法：仰卧位直腿抬高、健侧卧位患肢直腿外展、俯卧位患肢直腿后伸。伸直腿后抬高至足跟离床15 cm处， 保持5～10 s， 然后复原。反复进行， 根据患者耐受情况重复10～20遍， 腿部肌肉感到酸胀感后停止。2次/d。③坐位主动伸屈膝练习：坐在有靠背的椅子上， 通过重力缓慢将膝关节自然下垂， 当屈曲到最大限度后， 尽最大力量主动向上伸直膝关节， 并保持5～10 s， 然后再尽最大力量主动屈曲膝关节， 同样保持5～10 s。反复进行多次， 腿部肌肉感到酸胀感后停止。2次/d， 10组/次， 每组间休息2 min。④肌力达到4级， 进行坐位主动屈伸膝抗阻肌力训练。抗阻重量置于小腿前方或后方， 初始重量为～ kg， 逐渐增加到2 kg。10次/组， 10组/d。 1. 2. 1. 3 关节松动术 ①纵向牵引股胫关节， 做前后、侧方滑动、伸屈膝摆动动作。②髌骨松动：双手推住髌骨两侧边缘， 缓慢用力向上下左右推动髌骨至极限位置， 使髌骨上下滑动、侧方滑动。每个方向20次。对于屈曲受限患者， 重点是使髌骨下滑；对于伸展受限患者， 重点是使其髌骨上滑。③手法牵伸：治疗师一手扶住股骨远端， 另一手扶住胫骨远端， 渐进用力屈（伸）膝， 进行被动关节活动， 力量以患者能忍受的疼痛为度。保持60 s后再放松， 重复2～3次， 每次屈膝的范围应稍稍增加。以当天治疗